Gestión del conocimiento

Lugar en la terapéutica de los antipsicóticos inyectables de acción prolongada

Deciding-between-multiple-job-offers.pngEl pasado día 30 participamos en una mesa redonda en la que, con el patrocinio de Lündbeck-Otsuka y sin más límite que el cronométrico expusimos nuestra visión sobre el lugar en la terapéutica de los denominados LAI (long-acting antipsyschotycs) o antipsicóticos de acción prolongada de administración parenteral.

Estos fármacos viven una segunda juventud al calor de una intensa promoción tras la comercialización de paliperidona (Xeplión, Janssen Cilag) a la que dedicamos en su día un post en Sala de lectura y las versiones correspondientes de aripiprazol (Abilify Maintena, Lündbeck/Otsuka) risperidona (Risperdal Consta, Janssen Cilag) y olanzapina (Zypadhera, Lilly). Este último está calificado de Uso Hospitalario por cuestiones de seguridad.

Con un coste muy superior a sus versiones orales, cabe la duda razonable de si su comercialización es una maniobra para huir de la competencia de los genéricos y cuál es el lugar en el tratamiento de la esquizofrenia. Así que, nos hicimos las correspondientes preguntas, organizamos la búsqueda y la MBE nos ayudó, como expondremos a continuación, aunque de forma muy escueta, a resolver nuestras dudas y elaborar una recomendación a los prescriptores… (más…)

(JAMA Intern Med Blog) El reto de transformar los big data en una mejor atención al paciente

headerUna de las grandes aportaciones de la web 2.0 es, sin duda alguna, la blogosfera, que ha permitido a centenares de miles de blogueros tener voz propia en la gran conversación que es Internet desde hace años. Los blogs, como Sala de lectura, son armas de difusión masiva de información y conocimiento. Generalmente ajeno. A veces, también propio. Para muestras, hoy os traemos el artículo del blog oficial de JAMA Internal Medicine titulado The Challenges of Translating Big Data into Better Patient Care. Artículo breve, intenso, de gran enjundia, que hace un acertado análisis sobre la fascinación por los big data en Salud que puede transformarse, si no lo remediamos, en una -otra más- moda pasajera.

Su arrollador contenido saca petróleo de dos estudios de JAMA cuya lectura se nos atravesó en el esófago de las ideas. Ésa es otra ventaja de los (buenos) blogs: la capacidad de sus autores de interpretar estudios imposibles y sacar las perlas clínicas en materias -muchas, demasiadas- en la que somos legos. Y sobre todo, hacernos partícipes de reflexiones con las que nos identificamos o espolear la nuestra propia que, como es habitual, exponemos al final del artículo protagonista de hoy. Comenzamos… (más…)

(BMJ) Los médicos no son científicos. Y no son los únicos

louis_armstrongAunque Richard Smith se refiere en su articulo del BMJ a los médicos, su aserto es extensible a cualquiera de nosotros, profesionales de la salud o no. Con su tono incisivo habitual, Smith titula su publicación Los médicos no son científicos. Y esta circunstancia, es una de las trabas que el día a día pone a la Medicina Basada en la Evidencia. Pero no adelantemos acontecimientos, veamos cuáles son sus argumentos y luego daremos nuestra humilde visión -lejos de la notoriedad y clarividencia de nuestro protagonista- sobre este espinoso y, a la vez, importante tema. ¿Son los médicos científicos o no lo son? Nos lo aclara, con el abrasador calor de su prosa, Richard Smith(más…)

Metodología en 3 escalones para la microgestión del conocimiento

CapturaHace años le pedimos prestada una diapo a Miguel Ángel Máñez con una conocida cita de Mitch Kapor a la sazón el padre del otrora invencible Lotus 1, 2, 3 y uno de los creadores de la Fundación Mozilla. En ella, Kapor afirmaba que Getting information off the Internet is like taking a drink from a fire hydrant, afirmación que nos gusta recordar cuando hablamos de lo importante que es organizar adecuadamente la cocina si queremos aprovechar el increíble torrente de información que fluye por la Red y que éste no nos ahogue en nuestra propia incapacidad para gestionarlo.

Hoy vamos a aprovechar la petición de Máñez para que participemos en una nueva edición de #CarnavalSalud, que esta vez tiene como objetivo que algunos de los más conocidos chefs (conocidos no significa mejores) hagan públicas sus recetas para la gestión del conocimiento, para dejar a la intemperie las nuestras. Recuerdo que la primera vez que hablamos de esto fue en el 18 Congreso de la SEFAP, con una ponencia que titulamos Las TIC, aliadas del FAP en la promoción del uso adecuado de los medicamentos. A nadie se le escapa que el título es toda una declaración de intenciones, porque en nuestro caso, todo el tinglado tecnológico que usamos, que al fin y a la postre se resumen en unas cuantas herramientas al alcance de todos, no tiene otro fin que el profesional.

En dicha ponencia la diapo 14 -que hoy ilustra este post- resume un proceso que hemos querido simplificar al máximo con el fin de hacerlo útil. Útil para nosotros y útil para ti, querido lector. Porque en el postureo habitual de la Red queda muy cool repartir peces. Pero nosotros, sinceramente, preferimos enseñar a pescar. Y para este propósito dejamos aquí un sencillo método que hemos estructurado en 3 pasos. Son éstos… (más…)

(Nuestros) 7 magníficos de la información farmacoterapéutica en España

CapturaLas estadísticas dicen que, después de España, Sala de lectura tiene su principal vivero de lectores en México, Argentina, Chile y Colombia. Luego le siguen los EE. UU. y un largo reguero de países más. Al otro lado del charco siempre han estado muy pendientes de lo que hacemos por aquí. Lo contrario, no nos atreveríamos a afirmarlo con rotundidad. Así que, pensando en ellos, esta semana vamos a hacer un post con los ases españoles de la información farmacoterapéutica. Por supuesto que no están todos los que son. Pero hemos incluido aquellas fuentes patrias que constituyen para nosotros la rueda a seguir en la ascensión de las empinadas cuestas del Conocimiento. Muchas son archiconocidas, pero esta entrada va al chuletario y, es importante en nuestro quehacer diario esta foto de familia. Así que no nos extendemos más: enfocamos, que todo el mundo sonría, patataaa y esto es lo que tenemos… (más…)

UKMi: desentrañando un líder en información de medicamentos

piTeníamos en mente una nueva edición del post 5 fuentes de información de medicamentos no tan conocidas, iniciativa con la que queremos compartir los frutos de nuestra travesía por las redes, para descubrir los mejores recursos en Internet para clínicos o gestores del conocimiento dedicados al mundo de la farmacoterapia, peeero (siempre hay un pero) al llegar al United Kingdom Medicines Information hemos decidido hacer una paradinha y dedicarle un monográfico.

El UKMi es una organización en red formada por 220 centros de información locales, generalmente adscritos a un hospital, 14 centros regionales y 1 centro nacional (Gales). Integrado en el NHS, su objetivo es dar respaldo a un uso seguro, eficaz y eficiente de los medicamentos mediante la provisión -tanto a la organización como a los profesionales sanitarios- de información basada en la evidencia y recomendaciones farmacoterapéuticas. La red constituye un servicio nacional virtual en la que llevan el peso farmacéuticos y técnicos con conocimientos clínicos y habilidades en la búsqueda, evaluación e interpretación de información sobre medicamentos.

El producto más conocido del UKMi aparece se denomina Medicines Questions & Answers, breves informes en el que se da respuesta a las consultas que los clínicos hacen a diario en relación al uso de los medicamentos. Pero hoy nos vamos a referir a otros, no tan conocidos, que proporcionan información sobre novedades terapéuticas que son -al menos para nosotros- oro molido. Nos referimos a los elaborados por el UKMi Horizon Scanning & Medicines Evaluations Working responsable, nada menos, que de la estrategia para coordinar la generación de información en red para apoyar la gestión de la introducción de nuevos medicamentos en el NHS. Dicha información se refiere tanto el escaneo del horizonte farmacéutico, como la evaluación de los medicamentos ya comercializados. Toda una apuesta innovadora que deja en evidencia el triste panorama patrio, tal y como denunciamos en su día en este blog. Esto es lo que nos diferencia de los británicos…

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5 fuentes de información de medicamentos no tan conocidas

gold_treasureTenemos comprobado que cuatro ojos ven más que dos. Una prueba reciente la tuvimos hace unos días, cuando nuestro compañero Fernando Malpica soltó sobre la mesa el último boletín de Infac, que con el título Tratamiento farmacológico de la hiperglucemia en la diabetes mellitus tipo 2, es un resumen de la actualización de la guía de práctica clínica que en su día -como ahora- patrocinó Osakidetza y que aún está en prensa. El hecho de que se nos haya escapado viva esta importantísima publicación, nos ha refrescado la importancia del trabajo en red, de índole colaborativa, antes que el competitivo: el primero suma y el segundo, en el mejor de los casos, no. Por ello, hoy vamos a hacer una entrada diferente y vamos a abrir el joyero de la abuela para difundir 5 estupendas fuentes de información que no son tan conocidas con Infac, Australian Prescriber, SIGN o el RDTC, por citar algunos ejemplos. Así que, sin más dilación, te las presentamos con el deseo de que sean de interés. Son éstas… (más…)

(Trip Database) Hágase su propia revisión sistemática en 5 minutos

Big_data.ashx_Muchos de vosotros conocéis y habéis utilizado a menudo Trip Database (Turning Research Into Practice) base de datos creada por profesionales de atención primaria, con Jon Brassey a la cabeza, cuyos avatares desde su creación, en 1997, puedes leer aquí. Trip Database ha crecido con los años, permitiendo hacer búsquedas avanzadas y, más recientemente, búsquedas basadas en preguntas con formato PICO para resolver las cuestiones que surgen a diario en la práctica clínica. Pero Trip Database continúa ofreciendo nuevas posibilidades y en su blog hemos leído un artículo titulado Trip Rapid Reviews – systematic reviews in five minutes que por su interés hemos traducido y adaptado. Los sistemas inteligentes para buscar e interpretar los resultados de las mejores evidencias han llegado para quedarse. Presentamos una de las iniciativas pioneras en un campo en el que ahora mismo no somos siquiera capaces de imaginar las posibilidades y las sorpresas que el futuro nos depara. Como cantaba Miguel Ríos hace muchos años, el futuro ya está aquí. Para muestra, el botón que hoy nos presenta Brassey… (más…)

MBE o el largo camino desde el papel a la práctica clínica

dilemaLa historia de la Medicina Basada en la Evidencia nace del empeño de varios epidemiólogos clínicos, entre los que destacamos a David Sackett y Brian Haynes en integrar los resultados de la investigación científica al quehacer médico y a la toma de decisiones. Las primeras publicaciones sobre MBE datan de los años 80 en el Canadian Medical Association Journal y tenían como objetivo fomentar la lectura crítica de los estudios publicados en las revistas biomédicas. El término Evidence Based Medicine -cuya nefasta traducción al castellano/español es la que todos utilizamos habitualmente- fue acuñado en 1990 por Gordon Guyatt quien, un par de años más tarde comenzó a publicar en The Journal of American Medical Association una serie de artículos que quedaron recogidos en una obra de culto titulada Users’ Guides to the Medical Literature.

Actualmente la MBE se define como el uso explícito y juicioso de la mejor evidencia disponible en la toma de decisiones. Con esta definición en la mano, queda claro que la clave es decidir cuál es la mejor evidencia disponible para tomar una determinada decisión que, a nuestro juicio debe cumplir, al menos, 4 requisitos: ser de índole científica, completa, objetiva y actual. Como muchos de vosotros sabéis, la evidencia está jerarquizada, siendo la propuesta de Haynes -conocida como pirámide 5S- una de las más extendidas por su utilidad práctica. Y cada tipo de estudio cuenta con diversas herramientas con las que analizar su calidad metodológica. (más…)

Notas sobre palmitato de paliperidona

Mi-propio-engañoSeguimos con nuestro chuletario y, tras un cambio de última hora, vamos a dedicar la entrada de hoy a palmitato de paliperidona (Xeplión, Janssen-Cilag) fármaco que se comercializó a finales de 2011 y que, tras una intensísima campaña promocional, está escalando a los  puestos de cabeza de los antipsicóticos más prescritos. Como recientemente nos ha tocado evaluar este fármaco para la Comisión Provincial de Uso Racional del Medicamento de Granada, vamos a compartir con vosotros nuestras anotaciones sobre palmitato de paliperidona. Al final, como siempre, incluiremos un comentario y la contestación a una interesante pregunta: ¿su éxito comercial es fruto de la propaganda o de verdad estamos ante un fármaco innovador? Pasa, lee y déjanos tu opinión. Nosotros, te damos la nuestra… (más…)