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DC

untitled-design.pngEl título de hoy no es una alusión a AC/DC, el eléctrico grupo australiano de heavy que machacó nuestros tímpanos en la década de los ochenta. Tampoco tiene que ver con Cristo o Washington. Es, simplemente, que hemos llegado al post número 600. Te recuerdo, que un lejano 2 de marzo de 2012 llegamos a 300 y también lo celebramos. Echando cuentas, necesité solo 3 años para escribirlos. El doble para igualar esa cifra, lo que pone de manifiesto que los tiempos cambian y las prioridades, también.

Para celebrar los seiscientos, hemos recopilado algunas de las citas con más enjundia con las que he cerrado algunas las entradas. Unas son sabiduría químicamente pura. Otras, motivo de reflexión o polémica. Ninguna deja indiferente. Ahí las llevas:

Por el camino de en medio irás siempre muy seguro (Ovidio) ♦ En el fondo, un poema no es algo que se ve, sino la luz que nos permite ver. Y lo que vemos es la vida (Penn Warren) ♦ Uno llega a ser grande por lo que lee y no por lo que escribe (Jorge Luis Borges) ♦ Quienes creen que el dinero lo hace todo, terminan haciendo todo por dinero (Voltaire) ♦ He perdido mi reputación, pero no la echo en falta (Mae West) ♦ Sólo los mediocres copian. Los genios roban (Paco de Lucía) ♦ El hombre que se prepara, tiene media batalla ganada (Miguel de Cervantes) ♦ Lo más difícil de aprender en la vida es qué puente hay que cruzar y qué puente hay que quemar (Bertrand Russell) ♦ Debe ser aburrido ser Dios, y no tener nada que descubrir (Stephen Hawking) ♦ No puedo decir que no estoy en desacuerdo contigo (Groucho Marx) ♦ Siempre es el momento apropiado para hacer lo que es correcto (Luther King) ♦ No desprecies a nadie; un átomo hace sombra (Pitágoras) ♦ El dolor es inevitable, pero el sufrimiento es opcional (Buda) ♦ Tú no ves lo que eres, sino su sombra (Tagore) ♦ Fue la avaricia la que instauró la pobreza y al ambicionarlo todo, lo perdió todo (Séneca) ♦ Si quieres cambiar al mundo, cámbiate a ti mismo (Gandhi) ♦ Si alguien busca la salud, pregúntale si está dispuesto a evitar las causas de la enfermedad; en caso contrario, abstente de ayudarle (Sócrates) ♦ Los hijos son las anclas que atan a la vida a las madres (Sófocles) ♦ A menudo me he tenido que comer mis palabras y he descubierto que eran una dieta equilibrada (Winston Churchill) ♦ A veces conviene soñar (Dostoyevski)

Y terminamos por hoy. Seguro que conocías muchas de estas citas y tienes tu favorita. Hemos dejado algunas en el tintero, pero no queremos acabar sin añadir a la colección a un mordaz Henry Ford, quien dicen que dijo que Sólo hay algo peor que formar a tus empleados y se vayan: es no formarlos y que se queden. Como por este blog se pasan de vez en cuando algunos gerifaltes de los servicios de salud esperamos que tomen buena nota. Mientras tanto prometo celebrar los 900, si es que tú y yo llegamos a verlos…

(Mis) consejos para opositores

Plantillas-segundo-examen-Oposiciones-Instituciones-PenitenciariasEste año hay multitud de compañeros que se enfrentan a la dura prueba del concurso-oposición para lograr la ansiada plaza en la sanidad pública. Algunos de ellos me han pedido que resuma en un post las recomendaciones que, de forma deshilvanada me han escuchado en alguna ocasión para superar los escurridizos exámenes tipo test, ésos en los que la contestación buena está perfectamente camuflada en el paisaje que conforman de las malas. De mi experiencia como opositor he reunido aquí algunos consejos que, en lo personal, me han funcionado razonablemente bien. No digo que a ti te vayan a ser necesariamente útiles, ni que sean mejores que los tuyos, pero los voy a hacer por primera vez públicos por si, de alguna forma, te ayudan a superar el trance. Cogemos hilo, aguja y vamos allá… (más…)

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IMAG1108Dicen que fue Penn Warren quien dijo aquello de que En el fondo, un poema no es algo que se ve, sino la luz que nos permite ver. Y lo que vemos es la vida. Por reflexiones como ésta, hoy quería regalarte -regalarme- uno de esos poemas de Marwan que te dejan el alma sin aliento.

Pero cuando me he puesto manos a la obra, me he acordado de una de las creaciones de Gil de Biedma que llegó a mis oídos en la voz de José María Sanz (Loquillo) a través de un disco titulado La vida por delante. Era 1994 y yo tenía 27 años y la vida por delante. Muchos tiempo después, quiero recuperar aquellos versos que suenan tristes, melancólicos, en la voz del poeta y a los que Gabriel Sopeña sumó su talento para crear una obra excepcional que forma parte de mi particular banda sonora.

Versos que nos recuerdan machaconamente nuestra fugaz fugacidad. Ésa que -irónicamente- le da sentido y grandeza a este preciso instante. Versos que nos dan luz que nos permite ver la Vida. Y que dicen así:

Que la vida iba en serio
uno lo empieza a comprender más tarde ­
como todos los jóvenes, yo vine
a llevarme la vida por delante.

Dejar huella quería
y marcharme entre aplausos ­
envejecer, morir, eran tan sólo
las dimensiones del teatro.

Pero ha pasado el tiempo
y la verdad desagradable asoma:
envejecer, morir,
es el único argumento de la obra.

No volveré a ser joven. No lo echaré de menos. Se abre el telón del segundo acto. Disfrutémoslo juntos aunque de sobra sabemos cuál es el argumento de esta apasionante aventura. O quizás sólo por eso…

De congreso con La Cabecera

cropped-cabecera-congreso-025Las aguas bajan revueltas, turbias, en la sanidad pública granadina. Imagino que todos habréis oído hablar de Spiriman, los dos hospitales completos y la movilización que esta reivindicación ha generado a los pies de la Alhambra. Poca cosa si tenemos en cuenta que, en una ciudad eminentemente turística llevamos (casi) dos años sin tren, que el ansiado metro ha sufrido el enésimo retraso o que la segunda circunvalación no está, aunque hace demasiado tiempo que se la espera. No tiene suerte Granada con las infraestructuras y la autovía a la costa es otro ejemplo a añadir a la larga lista de agravios sufridos por una ciudad, una provincia, que se ve maniatada para dar el salto de calidad que necesita.

Pero en el maremagnum granatensis, donde florece la sanidad privada y los profesionales de atención primaria se movilizan para que se complete la red hospitalaria mientras sufren en silencio las insufribles carencias del primer nivel asistencial, algo comienza a moverse: hace unas semanas abrió su cuenta en Twitter el Foro Andaluz de Atención Primaria, formado por profesionales comprometidos con la defensa de una atención primaria de calidad en Andalucía y que, como ellos afirman, no constituyen un sindicato, sociedad científica, o colegio profesional, sino un conjunto de personas con unos objetivos e intereses comunes que puedes consultar en este enlace. Y, si miramos un poco más atrás en el tiempo, nos encontramos el agua fresca de La Cabecera, cuyos promotores están espoleados por la ilusión de la juventud, de quien sabe que tiene tiempo por delante -y ganas- de cambiar las cosas. (más…)

Feliz 2017

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Voy a aprovechar que este año tampoco me ha tocado la lotería para desearte a ti y a los tuyos unas felices fiestas y un próspero 2017. Bueno, en realidad, no me ha tocado la Lotería Nacional. Pero 2016 ha estado trufado de otros premios.

Tal y como comentamos ahora hace un año, en el 21 Congreso de la SEFAP, celebrado el pasado mes de octubre, dimos rienda suelta al FAP21. De aquél fulgor quedan muchos y buenos recuerdos. Y la determinación de que la figura profesional del FAP debe decantarse hacia un perfil más clínico, al lado de sus compañeros naturales en la promoción de un uso adecuado de los medicamentos: los médicos de familia y las enfermeras y cerca, lo más cerca posible, de los pacientes. En Inglaterra, este mensaje ha calado hasta el tuétano del NHS.

Durante los años de plomo, el FAP se volcó en las labores logísticas relacionadas con todo lo que tiene que ver con los medicamentos y a la gestión de todo lo relacionado con el gasto farmacéutico. Nada que objetar. Nos contrataron fundamentalmente para esto por lo que en el documento enlazado no encontrarás palabras como paciente, seguridad, evidencia, conciliación, revisión, prevención…

Como muchos me habréis oído repetir, la promoción del uso racional de los medicamentos ha sido siempre rehén del gasto farmacéutico. De hecho, la promoción ha sido instrumentalizada en numerosas ocasiones para convertirla en un triste arma de contención masiva. Todos tenemos a mano ejemplos que nada tienen que ver con pacientes, seguridad, evidencia, conciliación, revisión ni prevención.

Como decía al principio, estos días son días para recoger el sedal y ver qué hay en el anzuelo. A veces, una pieza inesperada. Otras veces, nada. También son días para expresar nuestros deseos. Y mi deseo, a nivel profesional, es que los servicios de salud alcancen la madurez necesaria para prevenir y abordar los problemas que generan los medicamentos desde la óptica de los pacientes, contando con la inexcusable participación de quienes los prescriben a diario. Ellos son los protagonistas y sólo el trabajo de equipo logrará resultados más allá del negro o el rojo de los indicadores de gestión. Necesitamos mejorar los resultados en salud. Oír como Sociedad, las alarmas que resuenan en otros lares y actuar en consecuencia.

Los deseos personales quedarán, una vez más,  en la punta de mis dedos. No en vano, este año (tampoco) me ha tocado la Lotería Nacional. Pero 2016 ha estado trufado de otros (muchos) premios. Gracias, un año más, por estar al otro lado de la pantalla. Que pases unas felices fiestas…

Contra la homeopatía

tumblr_nd2qrkmpsx1qbogk6o1_500Hoy es el día internacional del farmacéutico y hemos decidido celebrarlo de una forma muy especial, adhiriéndonos al manifiesto contra la homeopatía que puedes leer más abajo. De pronto, surgiendo de la nada, un numeroso grupo de farmacéuticos hemos decidido movilizarnos en contra de la presencia de esta pseudociencia en nuestra profesión. Sin más medios que nuestro tesón, reclamamos una asistencia farmacéutica basada en el método científico y en las mejores evidencias actualmente disponibles.

Objeto de controversia durante décadas y gravemente cuestionada allí donde aún tiene respaldo público, sus cimientos evidenciales muestran graves carencias en formas de sesgos y una eficacia que descansa sobre el efecto placebo. Podríamos extendernos sobre los aspectos económicos de una pseudociencia que carcome la credibilidad de algunas de nuestras universidades, colegios oficiales de farmacéuticos e instituciones. También sería prolijo discutir los aspectos éticos de su práctica. Pero preferimos que veas la valiente y documentada intervención que Vicente Baos hizo el año pasado en la Organización Médica Colegial y que pueden resumirse en 3 palabras: #NoSinEvidencia.

Estos son sus argumentos, que compartimos. Al igual que compartimos el contenido de este manifiesto. Los abajo firmantes, todos farmacéuticos, celebramos hoy nuestro día internacional y, de paso, reclamamos los fundamentos científicos y éticos, así como la dignidad, de nuestro quehacer profesional. Dice así: (más…)

10 formas de maltrato no tan conocidas

maltrato-psicologicoAunque este blog suele tratar temas relacionados con la Salud y, en particular, con los medicamentos, no queremos comenzar este nuevo curso sin un recuerdo a las 27 víctimas mortales habidas este año en España a la hora de escribir este post, a manos de sus parejas o exparejas. Una cifra escandalosa que nos recuerda cómo la intolerancia y la falta del respeto anida en nuestros corazones y tiene su máxima expresión en una violencia -generalmente machista- en el que el encono y el odio ciegan al agresor, que siega la vida de una víctima inocente.

Desgraciadamente, se ha vuelto habitual que los programas de informativos abran sus ediciones con el penúltimo asesinato, perpetrado a veces de forma particularmente desgarradora. No obstante, tras el reguero de sangre y dolor que deja un hecho de este tipo en los hijos en común, cuando los hay, padres, hermanos, amigos… se suele esconder una indescriptible trayectoria de sufrimiento. Hasta llegar a la puñalada, al estrangulamiento, atropello, disparo, defenestración, la mujer suele ser víctima de innumerables actos que intentan quebrantar su moral, humillarla, someterla y hacer su vida insoportable hasta la enfermedad o la muerte.

En este post hemos recogido 10 formas de maltrato psicológico que no suelen ser cabecera de los telediarios y que tienen un complejo abordaje en los tribunales de justicia. Al fin y a la postre, son difíciles de demostrar, las pruebas son débiles y, vistas por separado, parecen el fruto de una mala relación. Pero une las piezas del puzzle y podrás contemplar el horizonte cotidiano de muchas mujeres maltratadas, más allá incluso, de la separación o el divorcio. Quizás su caso no llegue nunca a la puerta de urgencias, a la mesa de un forense o al juzgado, pero merecen una reflexión… (más…)

Abierto por vacaciones

DSC00888Un año más, abrimos el blog por vacaciones. Me voy -de hecho, llevo unos días de frenético asueto- pero os dejo con los centenares de posts que atesoran estas páginas. A la vuelta comenzaré la octava etapa en El Rincón de Sísifo que, tras abandonar su anterior denominación ha vuelto a los orígenes. En estos siete años se han publicado  521 artículos aunque siempre que los cito, me acuerdo de todos los que se quedaron en el tintero por falta de tiempo, de fuerzas o de inspiración. Son muchos los estudios que se me han escapado vivos. Sobre algunos de ellos, volveré en algún momento, porque son piezas importantes en este chuletario, pero sé que otros se me han escurrido entre los dedos. No llego a todo, ni lo pretendo. Como suelen escuchar los más próximos, debemos aceptar el triple todo del generalista: no podemos estar al cabo de todo de todo, durante todo momento. La sola idea de pretenderlo, es asfixiante y a estas alturas, he aceptado esta y otras limitaciones.

Me despido hasta agosto no sin tener un recuerdo para Mercè Monfar, quien generosamente contribuye con su trabajo al blog. El Rincón de Sísifo verá su versión en papel más pronto que tarde. Pero antes, en octubre, tengo el colosal reto de llevar a buen puerto -junto a decenas de compañeros- el 21 Congreso de la SEFAP. Este año, nos veremos en Granada y, además de tener ocasión de aprender de los mejores, tendremos tiempo para disfrutar del encanto de la ciudad, sus monumentos y, como no, sus tapas. Pero no adelantemos acontecimientos. Estamos en julio, toca descansar y desearte que pases un buen verano. Nos vemos a la vuelta o cuando tú quieras. Recuerda: estamos abiertos por vacaciones…

Hoy recomendamos un libro: Medicina Basada en la Evidencia

vivambeMi relación con Carlos Cuello es una de esos milagros dospuntocéricos que, por habituales, pierden el aura milagrosa. Persona a la que no he visto en mi vida, nos conocemos a través de las redes sociales desde hace años. Y desde hace años nos seguimos la pista, ora en Facebook, ora en Twitter. Pediatra, profesor asociado de la Escuela de Medicina y del Centro de Medicina Basada en la Evidencia del Tecnológico de Monterrey, investigador en la Universidad de McMaster, en Ontario y sobre todo, mexicano, Carlos Cuello -o CharlieNeck como es conocido en Twitterlandia– ha escrito con Giordano Pérez Gaxiola un libro titulado Medicina Basada en la Evidencia. Fundamentos y su enseñanza en el contexto clínico, cuyo contenido debería figurar en el currículo de los alumnos de cualquier profesión sanitaria.

Carlos y Giordano, son los Tip y Coll de la MBE mexicana. O -para que nos entiendan al otro lado del Atlántico- los Dean Martin y Frank Sinatra de la cosa. Un afortunado Rat Pack de cuyo talento y trabajo ha salido no sólo el libro que hoy recomendamos, sino la inmensa mayoría de los posts de Sin Estetoscopio uno de mis blog de cabecera que -como ocurre con todos los blogs- está sufriendo los avatares vitales de sus autores.

CUELLOGGMedicina Basada en la Evidencia, en cuya edición han colaborado mucho bueno y conocido, está estructurado en 14 capítulos que abordan, de forma didáctica y eminentemente práctica, los aspectos más relevantes del nuevo paradigma de la Medicina que eclosionó en las postrimerías del pasado siglo: desde el por qué de la MBE hasta las nociones estadísticas básicas para practicarla; desde la formulación de preguntas clínicas, hasta la lectura crítica de los distintos estudios.

Imprescindible en cualquier biblioteca profesional, esta obra -breve, contundente, amena y escrita en español– hará las delicias de los que ahora se inician y, en particular, de los estudiantes de Enfermería, Farmacia, Medicina y afines. De los residentes y, sobre todo, de sus tutores, sin olvidar a los viejos rockeros de la aplicación del paradigma de la MBE a la práctica clínica. No en vano, Confucio nos recuerda a diario que quien volviendo a hacer el camino viejo aprende el nuevo, puede considerarse un maestro. Amén…

El día D

IMAG0447.jpgRepasando lo que ha sido 2015 en este blog he caído en la cuenta que esta entrada es la número 500. Ni por asomo pensé en un lejano mes de agosto de 2009 que esta aventura, este punto y seguido semanal, este intento -a veces baldío- de reflexión, llegaría tan lejos. Me has oído decir muchas veces que escribo para mí. Es mi legado para mí mismo. Legado que trata de alejarme del olvido. Ése que se produce cuando ya no estás y eres un recuerdo, perecedero, en la mente de quienes te conocieron, te quisieron o ambas cosas. Sé que es una misión imposible  y que estos mensajes, rumbo a un mar infinito, navegarán hasta embarrancar en algún recodo del tiempo.

Ahora que nadie escucha, estás -como siempre- a mi lado. Te noto ausente, embebida en los mil asuntos que, a veces, forman remolinos en el cauce de la vida. Pero sé que sigues aquí. El año que viene va a ser, sin duda alguna, importante. Podremos llamar nuestra, a nuestra casa. Ésa que hace tiempo hicimos nuestro hogar. Y entre el ruido de fondo de lo cotidiano veremos pasar con rapidez los días. Días que transcurren sin solución de continuidad entre un cálido despertar y un cálido adormecer. Reiremos y lloraremos por aquello que nos une o nos separa. Pero juntos. Y celebraremos, juntos, cada obstáculo que intentemos saltar a sabiendas de que, algunos, serán insalvables.

Ahora que sé que todos mis futuros son contigo, te pediré de nuevo ayuda para mis proyectos. Sala de lectura se hará de papel, el congreso me diluirá, habrá más cambios y estarás, orgullosa, a mi lado. Casi tanto como lo estoy yo de ir cogido de tu mano por este camino de arena. Arena que, lentamente, va cayendo al otro lado del reloj que marca nuestro tiempo.

Pero hablaba del día D. D de deber, de dar, de desear, de decisión, de disfrutar, de dolor. De digo y de Diego, porque no hay ejercicio más sano que rectificar cuando es necesario. Descubrir que vas pasando por mi vida y nunca acabas de pasar. Volver a recordar el día que, en el borde del precipicio, me empujaste y comencé a volar. O cuando elegiste cara y yo cruz, pero la moneda cayó de canto haciendo posible nuestra historia. Una historia que tiene su reflejo en un blog escrito con d de diversión y de duda. Que hoy hace quinientos, con el tiempo justo para, con una última d, dedicarte esta entrada…

Feliz Navidad.