Medicina preventiva

(INE) Con las cifras de mortalidad como excusa

sobering-reminder-of-our-own-mortality.jpgUn año más el Instituto Nacional de Estadística ha publicado su esperado informe sobre las causas de muerte en España. De su contenido vamos a destacar algunos aspectos:

1.- La principal causa de muerte en nuestro país en 2015 fueron las enfermedades del sistema circulatorio, seguida de los tumores y las enfermedades del sistema respiratorio.

2.- No obstante lo anterior, por sexo, los tumores fueron la primera causa de muerte en los varones (la segunda en mujeres) y las enfermedades del sistema circulatorio la primera en mujeres (la segunda en hombres).

3.- Dentro de las enfermedades del sistema circulatorio destacan -de forma global- las cardiopatías isquémicas y las cerebrovasculares. Por sexo, aquéllas fueron la primera causa de muerte en hombres y éstas, en mujeres.

4.- Entre los tumores, el de bronquios y pulmón y el de colon fueron los más frecuentes. Estos tipos de cáncer fueron así mismo los más frecuentes entre los varones, mientras que en las mujeres el cáncer de mama (seguido del de colon) fue el más frecuente.

5.- Entre las causas externas, los suicidios son la primera causa (en España se suicida una media de ∼10 personas diarias) seguidos de las caídas accidentales y el ahogamiento. (más…)

(BMJ) La guerra de la transparencia en el campo de batalla de las estatinas

juego-de-ninas-gallinita_articulo_landscapeTerminamos la semana -y un mes de julio particularmente largo y caluroso- con la traducción que Mercè Monfar ha hecho para todos nosotros de un interesantísimo editorial del BMJ firmado por tres pesos pesados de la revista: Parish, Bloom y Godlee titulado Statins for people at low risk en el que se desgranan los aspectos más interesantes de la intensa batalla que están librando muchos investigadores para acceder a todos los datos de seguridad obtenidos en los ensayos clínicos con estatinas.

El asunto no es baladí y del resultado de esta cruenta (en términos dialécticos, claro) batalla dependerá la suerte de la investigación biomédica en los próximos años y, como no, de la Medicina Basada en la Evidencia, algo que nos incumbe en nuestra triple faceta de ciudadanos, pacientes y profesionales de la salud. Pero no nos adelantemos al comentario y vamos a oír las razones de las 3 mosqueteras de nuestra revista favorita…

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(CMAJ) Los fármacos utilizados en el deterioro cognitivo leve no son eficaces y tienen riesgos

8918158Debido al envejecimiento progresivo de la población, es habitual que los médicos de familia vean en sus consultas pacientes que experimentan síntomas de un deterioro cognitivo precoz (desorientación, pérdida de memoria…) sin que exista una limitación importante en las actividades cotidianas. Muchos de estos pacientes son derivados a distintos especialistas hospitalarios (neurólogos, psiquiatras, internistas…) quienes disponen de un variado arsenal terapéutico con el que intentan evitar que esta patología evolucione, desde un estado leve, a una demencia, lo cual ocurre entre un 11-33% de los pacientes a los 2 años del diagnóstico. En dicho arsenal destacan los fármacos anticolinesterásicos (donepezilo, galantamina, rivastigmina) cuya seguridad y eficacia ha sido escudriñada en varias ocasiones por la Cochrane, como grupo o de forma aislada (ver revisiones de donepezilo, rivastigmina y galantamina) no habiendo mucha información sobre memantina. En este contexto, se ha publicado un estudio en el Canadian Medical Association Journal cuyo objetivo ha sido evaluar la seguridad y eficacia de los potenciadores cognitivos en el tratamiento del deterioro cognitivo leve. ¿Habrá revolucionado este estudio las recomendaciones actuales o todo seguirá igual? Pasa y averígualo con nosotros… (más…)

(Eur Heart J) Duración del sueño como predictor de morbimortalidad cardiovascular

Este fin de semana no teníamos previsto escribir. Pero hemos visto un par de cosas interesantes (en realidad, muchas más) que nos han animado, aunque no somos médicos, a hacer nuestra primera prescripción electrónica: deja de arañarle horas al reloj y duerme las horas que necesitas. Descansa. Relaja tu mente y déjate llevar. Es muy importante para tu salud. En relación a este tema, en el European Heart Journal se acaba de publicar una revisión sistemática y meta-análisis con tres conclusiones realmente interesantes. Abre bien los ojos… (más…)

(Am J Med) Riesgo de hemorragias con AAS: dependiente de la dosis, no de la duración del tratamiento

Hace unos días, alguien nos comentaba que había leído que el ácido acetilsalicílico (AAS), a bajas dosis, previene el cáncer de colon y que, dados sus antecedentes familiares estaba considerando la posibilidad de tomarlo con este fin. Hemos recordado la conversación tras leer un estudio aparecido en The American Journal of Medicine con el título Long-Term Use of Aspirin and the Risk of Gastrointestinal Bleeding. Su objetivo ha sido investigar el efecto de la dosis y la duración del tratamiento sobre el riesgo de hemorragia gastrointestinal asociado al uso de AAS. Vamos a ver qué aporta este estudio y, de camino, qué podemos recomendar a quienes estén pensando prevenir el cáncer de colon a base de aspirinas… (más…)

(Lancet) Los niveles basales de PCR no modifican los beneficios clínicos de las estatinas

Al hilo de nuestra última entrada, se ha publicado en The Lancet un estudio titulado C-reactive protein concentration and the vascular benefits of statin therapy: an analysis of 20. 536 patients in the Heart Protection Study análisis post-hoc del Heart Protection Study, ensayo clínico realizado con 20.536 hombres y mujeres con una edad entre 40-80 años, de alto riesgo cardiovascular, que furon asignados de forma aleatoria a un grupo tratado con 40 mg/día de simvastatina o placebo, durante 5 años. Partiendo de la hipótesis de que el estatus inflamatorio -medido mediante la concentración de la PCR– modifica los efectos protectores de las estatinas y que dicho efecto sería mayor en los pacientes con unos valores más altos de este parámetro, los pacientes del HPS se clasificaron en función de su PCR basal en 6 grupos y se utilizó, como variable principal del estudio para este análisis de subgrupos, una combinada de muerte de origen coronario, IAM, ACV o revascularización.

Los sorprendentes resultados de este macroestudio no respaldan la hipótesis de que los valores basales de la PCR modifiquen los beneficios vasculares de las estatinas. Toda una bomba que está haciendo correr ríos de tinta en la Red. Algunos optan por recordanos la relevancia evidencial de este estudio en relación a la eficacia y seguridad de simvastatina 40 mg/día -ese fármaco huérfano al que nadie promociona-. Otros, van más allá y aprovechan para resaltar la inanidad clínica de los hipolipemiantes no hipocolesterolemiantes. Y los más destacan cómo este estudio echa gasolina al fuego de la polémica sobre la utilidad de un parámetro -el PCR- que, como dice el autor del comentario, en un magistral ejemplo de nadar y guardar la ropa, no sabemos si es una rutilante estrella o una luz que lentamente se desvanece. A nadie se le escapa que muchos, tras leer este estudio se hacen la pregunta de What about JUPITER? (más…)

(Eur J Health Econ) Un estudio revela que las medidas antitabaco no perjudican a los hosteleros

Este fin de semana hemos aprovechado un par de ratos libres para reorganizar Google Reader, el lector de feeds de Google, ese que facilita la navegación por Internet, hasta que las chorrocientas entradas diarias hacen que dé miedo abrirlo. Pues bien, después de un ratito de limpieza y orden, luce como nunca. Y como las fuentes se importan y exportan, quien quiera bichear las que utilizamos a diario, sólo tiene que pedirnos el ficherito. Lo compartimos encantados y sin gastos de envío. Así podréis ver que uno de los blogs cajón de/sastre que nos gustan, más allá de la Medicina y sus arrabales, es Pensamiento Imaginactivo, en el que hemos leído una entrada titulada ¿Qué le está haciendo Internet a tu cerebro? porque marca, medio en broma medio en serio, los límites de nuestra difícil convivencia con la Red de redes. Ahora que ésta viaja en nuestros bolsillos, gracias a los smartphones y que la separación entre estar en Internet o fuera de Internet, es cada vez más difusa, no está de más su lectura.

Hablando de teléfonos inteligentes, hay una aplicación -gratuita- en Android Market que es una maravilla. Se llama RunKeeper y es el empujoncito que, a lo mejor, te faltaba para comenzar a cumplir tu buen propósito de hacer deporte este año. Bichéala y verás las enormes posibilidades 2.0 de la Red, más allá de las profesionales. Cómo no, nos enteramos de su existencia en Twitter. Y cómo no, gracias @edans que por algo tiene más de 120.000 seguidores en una red social que se ha convertido en el sinvivir de algunos.

Como sabéis, participamos activamente en la campaña Mi vida sin ti cuyo leit motiv es informar, apoyar y facilitar la decisión de dejar (o no) de fumar aquellas personas que este año, al hilo de los cambios legislativos, decidan intentarlo. En relación a este asunto, recomendamos capturar esta entrada en el blog de El Comprimido y el artículo que hoy nos ocupa, que versa de las lamentaciones de los hosteleros sobre las grandes pérdidas económicas que la ya famosa Ley 42/2010 va a provocar en sus negocios. ¿Temores fundados? ¿hábil estratagema en un país en el cual, quien no llora, no mama? Con el título Do smoke-free laws affect revenues in pubs and restaurants? y publicado en The European Journal of Health Economics su lectura ofrece respuestas interesantes. Luego, saca tus propias conclusiones…

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(Dtsch Arztebl Int) Mediada la vida, el rendimiento físico depende de nuestros hábitos antes que de la edad

Los lectores más avispados encontraron el artículo oculto sobre WikiLeaks en nuestra última entrada. Y los más allegados saben que este año ha sido el de la literatura japonesa: así, hemos pasado de Haruki Murakami a Kenzaburo Oé, pasando por Yukio Mishima, con poco espacio para otros autores. Los lectores más allegados saben, además, que nos gusta el deporte y que el último libro devorado ha sido ¿De qué hablo cuando hablo de correr?. Los que corremos, lo hacemos por múltiples motivos: quemar adrenalina, disfrutar de un rato de soledad, ordenar las ideas en nuestra caótica cabeza… e intentar inútilmente ganarle la partida al tiempo. En este orden de cosas, hemos leído un interesante artículo en Deutsches Ärzteblatt International que no queremos que pase desapercibido. Se titula Physical Performance in Middle Age and Old Age y ha tenido como objetivo aclarar una duda que a todos nos asalta en algún momento de nuestra leve existencia: el declinar físico que se produce mediada la vida ¿es debido de forma irremediable al envejecimiento o es una consecuencia más de nuestra forma de vivir? Menuda pregunta de investigación. Vamos a ver cómo se ha planteado al estudio y descubramos sus sorprendentes resultados… (más…)

(Eur j cancer prev) Campeones en cáncer colorrectal. Y ahora ¿qué?

Hay estudios de investigación que tienen el privilegio de saltar directamente a los titulares de la prensa de información general, lo que hace que la difusión de su contenido sea inmediata y su audiencia multitudinaria. Tal es el caso del estudio titulado Incidence and mortality by colorectal cancer in Spain during 1951–2006 and its relationship with behavioural factors publicado recientemente en European Journal of Cancer Prevention, al que hoy vamos a dedicar nuestro comentario. (más…)