Gestión

A propósito de la epidemia de gripe

carp-fishes-on-dried-ground.jpgUn año más los Reyes Magos nos han dejado la tradicional epidemia de gripe que amenaza con hacer saltar las costuras de nuestro sistema sanitario. Una epidemia tan previsible como prevenible que pone sobre la mesa la necesidad de evaluar la efectividad de la campaña de vacunación y responder a algunas preguntas. A botepronto, se nos ocurren éstas: ¿Qué cobertura vacunal se logra con dicha campaña? ¿sobran o faltan vacunas? ¿se logra una cobertura apropiada en los grupos de riesgo? ¿se hace una promoción suficiente de la campaña? ¿es coste-efectiva la vacunación de gripe? ¿es asumible hacerla con los medios actuales? ¿deberían reforzarse la plantilla para hacer un trabajo que es extraordinario? aunque estamos seguros que hay muchas más flotando en el aire y, pese a procurar estar al tanto de todo y de nada en las redes sociales, no hemos encontrado respuestas. Si tú las tienes, puedes darnos luz a través de los comentarios… (más…)

(JAMA) La McDonaldización de la Medicina

3720526243_ba998845b0_zEn una semana atropellada, propia de un mes atropellado, Mercè Monfar ha traducido para todos un artículo publicado en JAMA bajo el título que podéis leer más arriba. Sin duda alguna, toda una provocación. Pero su lectura incita (o eso pretendemos) una profunda reflexión hacia los derroteros que sigue la Medicina en un mundo cada vez más global y tecnificado. Así que, sin más dilación, pasemos a ver su contenido para comprobar si nuestros centros de salud, nuestros hospitales se están convirtiendo en algo parecido a una cadena de montaje, un cutre restaurante de comida rápida y, en su caso, cómo evitar macdonaldizar nuestro trabajo…

Tal como se plantea en The McDonaldization of Society, “los principios del restaurante de comida rápida están empezando a dominar más y más sectores de la sociedad estadounidense”, incluida la Medicina (Tabla). Aunque se concibieron para producir un sistema racional, los cuatro principios básicos de la McDonaldización –eficiencia, calculabilidad, predictibilidad y control– con frecuencia provocan consecuencias adversas. Sin medidas para contrarrestar la McDonaldización, los valores más apreciados y definitorios de la Medicina, como el cuidado del individuo y una relación médico-paciente con sentido, se verán amenazadas. (más…)

La ocasión perdida

Con el sol cayendo a pedazos sobre Sevilla, nos disponemos a comer con el Telediario de la 1 en el iPad. Van desgranando las malas noticias y así llegan -con un tono entre triste y anodino de la presentadora- a hablar de lo que ayer por la tarde fue una de las noticias estrellas en nuestro timeline: la nueva desfinanciación de medicamentos. La noticia se divide en dos bloques: en uno es protagonista una farmacéutica y su anciana cliente cuyo objetivo es contarnos que los más afectados por la medida serán los mayores. Y en el segundo, dan su opinión los representantes de las fuerzas mayoritarias en el Congreso, que dicen lo siguiente: (más…)

(Open Med) Indicadores de calidad y calidad de los indicadores

Desde hace años convivimos con los indicadores. Por nuestro trabajo, estamos muy familiarizados con los que afectan a la prescripción y que, tan pomposa como erróneamente se denominan de calidad de la prescripción. Qué duda cabe que los servicios sanitarios tienen, tanto a nivel presupuestario como social, un peso enorme y que, en base al uso de los indicadores -que hacen una aproximación a la calidad de la asistencia prestada- se busca que los profesionales se corresponsabilicen con la gestión. En relación a este interesante -y espinoso- tema se ha publicado en Open Medicine un artículo cuyo contenido pasamos a resumirte. Dice así… (más…)

Tres tristes tigres

Dice Juan del Llano en un post publicado en Primum non nocere, que “el Institute of Medicine de los EEUU y el National Institute for Health and Clinical Excellence (…) y, sobre todo, la Colaboración Cochrane, proveen evidencias suficientes para poder acabar de caracterizar una cartera de servicios públicos en términos de efectividad que puede ser trasladada a nuestra cobertura publica y gratuita, prescindiendo de todas aquellas intervenciones que tengan (…) escaso valor clínico”. No podemos estar más de acuerdo. Cortes y recortes son tan mal digeridos por los profesionales porque no se percibe un cambio ni a corto ni a medio plazo en la forma de gestionar la sanidad pública. ¿Cuántos fármacos se financian en España cuya seguridad y/o eficacia están seriamente cuestionadas? ¿Conoces alguno? Nosotros, conocemos muchos. Hemos revisado los estudios que han caído por la chimenea de nuestro Google Reader esta misma semana y os traemos los casos de tres tristes tigres que, a pesar de los pesares, llevan muchos años ¿demasiados? entre nosotros. Son éstos… (más…)

Mayo: gestión y políticas inteligentes en Atención Primaria

La iniciativa APXII llega al mes de mayo y, aunque este mes nos hemos despistado un poco con la publicación del post, nunca como en esta ocasión está más justificado el viejo aforismo que dice que más vale tarde que nunca. Entrada de lujo que hay que masticar despacio. Muchos conceptos, muchas ideas y mucha reflexión. Dice así… (más…)

(CMAJ) Restricción del acceso a los ARA-II, como forma de contener el gasto farmacéutico

Ahora que está tan de moda recomendar tal o cual aplicación, os vamos a dar unas pinceladas sobre dos que, desde que las utilizamos, nos han facilitado enormemente las tareas cotidianas. La primera, denominada Foxit Reader es un lector/editor de ficheros pdf que permite la mayoría de las funciones que necesitamos para trastear este tipo de archivos: copiar, pegar, subrayar, resaltar, capturar, introducir comentarios… Te lo bajas, lo pruebas y si te parece útil… te lo quedas.

La celebración hace unos días de International CES, la mayor feria mundial de electrónica de consumo del mundo, ha dejado claro que este año será el de los tablets. Si en 2.010 el iPad impuso su ley, en 2.011 lo va a tener más difícil debido, fundamentalmente, a la competencia de los juguetes de todo tipo que montan android como sistema operativo, que ya tenemos en nuestras manos. Esto viene a cuento de que este año se producirá el  despegue del cloud computing, algo que modificará nuestra forma de trabajar e interaccionar con la Red. Si utilizas, por ejemplo, Google Docs, una de las aplicaciones de la nube más conocidas, ya sabes de qué hablamos. Y si no, te invitamos a traspasar el espejo y probar cosas nuevas que resolverán muchos de tus viejos problemas. En relación al trabajo en la nube, destacamos la apuesta realizada por Microsoft, que con Skydrive, nos ofrece la posibilidad de trabajar online con los programas de su Office (Word, Excel, PowerPoint y uno de los menos conocidos de la familia, pero más útiles para navegar sin perder el rumbo: OneNote) y 25 Gb de espacio libre para tus cosillas.

Todo lo comentado hasta hora, es a precio 0. Lo que no tiene coste-cero, ni mucho menos, es el gasto farmacéutico. En relación a este tema, hoy os proponemos una suculenta lectura aparecida en el Canadian Medical Journal of Medicine y que bajo el titulo de The potential economic impact of restricted access to angiotensin-receptor blockers ha tenido como objetivo determinar el ahorro potencial que se habría conseguido si se hubiera restringido el acceso a los ARA-II. Menudo temita, con la que está cayendo a propósito de los visados. Pasa y descubre con nosotros las conclusiones de los autores… (más…)

(NPC) Propuestas para la gestión de los medicamentos a nivel local

El National Prescribing Centre fue creado en 1.996 por de Department of Health británico, equivalente a nuestro Ministerio de Sanidad y otras cosas (ahora, Política Social). Su lema es Supporting the NHS, and those working for it, to improve quality, safety and value for money, in the use of medicines for the benefit of patients and the public, frase en la que podemos ver juntas palabras como calidad, seguridad, dinero y pacientes. Ahí es nada.  Convertido actualmente en una referencia mundial en la producción de recursos y la realización de actividades para promover una prescripción y una gestión de los medicamentos basada en la evidencia, enlazar sus RSS en algún lector -como Google Reader o SharpReader– nos mantendrá al día de la ingente producción de esta institución. Precisamente vía RSS nos llegó la noticia de la publicación del documento que hoy traemos hasta estas páginas. Con el título Key therapeutic topics 2010/11 – Medicines management options for local implementation este documento es el primero incluido en la sección denominada QIPP, acrónimo de Quality, Innovation, Productivity and Prevention, cuyo objetivo ha sido identificar las áreas en las que se pueden mejorar de forma simultánea la eficiencia en la prescripción y la calidad asistencial. (más…)

A vuelapluma, sobre el gasto farmacéutico

Hace unos días, Vicente Baos publicaba en su blog una entrada titulada Tres datos para saber cómo está organizado el sistema sanitario público español ¿bien o mal? en la que daba algunos datos interesantes sobre la situación del gasto farmacéutico en España, respecto a otros países de la OCDE. En Salud y otras cosas de comer, hemos leído una información similar en un post que, bajo el título El gasto farmacéutico en España (I) “Que tó el dinero que tengas te lo gastes en botica” viene a incidir sobre el abultado gasto farmacéutico de nuestro Sistema Nacional de Salud. Sin duda alguna, este es un tema muy espinoso y difícil de abordar desde el sosiego y la equidistancia. Pero después de leer estos dos breves artículos, a vuelapluma, queremos hacer algunas reflexiones en voz alta: (más…)

¿Modificar el copago o refundar el SNS?

Hace unos días, Vicente Baos publicó un post titulado El llamado copago ¿Sí o No? cuya lectura, así como de los comentarios suscitados, recomendamos. El tema del copago genera acaloradas discusiones, con partidarios y detractores esgrimiendo como dagas sus afilados argumentos. Después del artículo de Vicente, hemos ido tropezando por la Red con una serie de datos, que queremos compartir: (más…)