Farmacia de Atención Primaria

Prescripción farmacéutica

Pharmacist holding a drug bottle and a clipboard in hospitalSi la prescripción enfermera trajo cola y no fueron pocos los que se opusieron a su implantación y desarrollo ¿qué se dirá de la prescripción farmacéutica?

¿Cómo? ¿Un farmacéutico prescribiendo? ¿Dónde se ha visto semejante herejía? Pues, sin ir más lejos, en el Reino Unido, país de herejes donde el farmacéutico clínico trabaja codo con codo con el resto del equipo asistencial en los centros de salud. Y, como puedes imaginar, no son los únicos.

Desconocemos los entresijos del inicio de la cosa en la Pérfida Albión, si hubo manifiestos de losabajofirmantes o ruido de batas. Pero el Mundo sigue girando y no parece que los farmacéuticos clínicos hayan subvertido el orden establecido. Es más, a la vista de los resultados y algunos comentarios, parece que la cosa funciona razonablemente bien.

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Importar a la sanidad pública española el modelo británico parece, a corto plazo, descabellado. Pero es hora de plantearlo. ¿Por qué no? Máxime, viendo la carestía de médicos en nuestro país, en general, y de atención primaria en particular, fenómeno que se ve favorecido por unas plantillas envejecidas, la migración de los profesionales y, cómo no, la falta de previsión.

Somos conscientes del reto profesional que eso supone para los farmacéuticos de los servicios de salud y no digamos para éstos mismos. Pero es hora de avanzar, adaptarse a los nuevos tiempos, sacar lo mejor de cada profesional en un contexto de colaboración y buscar nuevas soluciones a los nuevos retos que tenemos planteados.

El post de hoy es la traducción/adaptación de otro firmado por Kirsty Chambers y Ravi Sharma en el que hacen una reflexión del camino transitado en los últimos años. Por su interés para los farmacéuticos clínicos patrios (que haberlos haylos, aunque no se reconozca oficialmente su existencia, ni su labor) y para todos lo hacemos hoy protagonista del blog. Dice así… (más…)

(SAS/AAFAP) Guía farmacoterapéutica de referencia para la prescripción en receta

CapturaHabía una vez una pequeña asociación profesional andaluza (en concreto, de farmacéuticos de atención primaria) que firmó un convenio de colaboración con el Servicio Andaluz de Salud (SAS) en virtud del cual la asociación elaboraría una guía farmacoterapéutica. La guía, hecha íntegramente por farmacéuticos de atención primaria, está accesible aquí en formato PDF y en su interior comienza desgranando someramente la metodología de trabajo que podemos resumir en: formulación de preguntas en formato PICO,  búsqueda sistemática de la evidencia, selección y evaluación en base a criterios de calidad para, por último, hacer una extracción de contenidos y formular recomendaciones específicas.

Desde un punto de vista práctico, esta guía está llamada a constituir una herramienta de gran utilidad para facilitar el proceso de selección en función de los criterios que en su día expuso la OMS y abordar la variabilidad de la práctica clínica injustificada. Como novedad, introduce el concepto de alternativa terapéutica equivalente (ATE) -de uso común en la atención hospitalaria- en el primer nivel asistencial. Y parte de un principio que no es ajeno a cualquier profesional bien informado y, no digamos de aquellos con experiencia evaluadora: la aparición de nuevos medicamentos no implica necesariamente una innovación, ni una mejora terapéutica respecto a los ya existentes. (más…)

Érase una vez un congreso…

Cv4e5XtWIAAOsLm.jpg…celebrado en Granada, concretamente, del 26 al 28 de octubre, en el que los farmacéuticos de atención primaria (FAP) discutieron sobre las cuestiones que atañen a su futuro profesional.

No podíamos dejar escapar la ocasión de hacer una breve reseña al 21 Congreso de la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (SEFAP) del que he tenido el honor y el horror de ser el presidente del comité científico. A todo el que haya pasado un trance similar, no necesito explicarle lo del honor y el horror. A los demás, lo del honor, tampoco. Y lo del horror va en el mismo pack que, por ejemplo, el (mucho) trabajo añadido al rutinario, las lógicas e ilógicas preocupaciones o el omnipresente miedo escénico.

La parte organizativa, liderada por Esther Espínola, ha salido tan redonda que incluso la climatología hizo un inciso en estas fechas para mostrar a los congresistas su cara más amable. De la parte científico-técnica, me gustaría destacar algunos aspectos:

1.- Por primera vez los talleres precongresuales (como siempre, llenos) tuvieron dos apartados dedicados a la modificación de hábitos de vida liderados por Aitor Sánchez (Mi dieta cojea) y Jacobo Vázquez Altuna.

2.- La inauguración y la clausura corrieron a cargo de FAP. La primera, fue magistralmente protagonizada por Carmen Beltrán: una pionera de la Farmacia de Atención Primaria en España. Una gran profesional. Una amiga. Y la clausura corrió a cargo de Ravi Sharma quien sacó de su chistera el futuro de los FAP españoles, que ya es una realidad en Inglaterra.

3.- La mesa dedicada al presente y futuro de la Atención Primaria (AP) fue brillante y enriquecedora. Pero por encima del lustre general no podemos dejar de destacar a Sergio Minué quien le puso números y determinantes al declive (mundial) del primer nivel asistencial. Un declive que menoscaba la calidad asistencial, también de la hospitalaria y que tiene su origen en la miopía política y el cateto deslumbramiento por la tecnología plug & play en detrimento de otras, como el trato humano y la longitudinalidad que se alimentan del tiempo de los profesionales de AP. Lo más valioso que tienen y que podemos ofrecer a los pacientes.

4.- En el análisis DAFO – liderado por Joan Carles March– los FAP hicimos una reflexión conjunta y pública de la que todos deberíamos tomar buena nota. Muchos compañeros temen ser fagocitados por la Farmacia Hospitalaria. Otros sacan pecho por el prestigio de la Farmacia de Atención Primaria y su cercanía a profesionales y pacientes. Todos llevan su parte de razón, porque todos cuentan la feria tal y como les fue. Pero luego hablaremos de esto…

5.- Además de todo lo anterior, en el congreso se planteó como un aula de formación continuada y, además de los 8 talleres y las 3 mesas de comunicaciones, los FAP se han actualizado en 8 temas de interés farmacoterapéutico. Para los que no pudieron asistir -para todos- los contenidos del congreso estarán próximamente disponibles en la web de la SEFAP pues compartir los conocimientos y el trabajo (bien) hecho ha sido una máxima que nos impusimos al diseñar el programa y a la que se han adherido todos los que han participado en cualquiera de las actividades del congreso.

Colofón: tras año y medio de trabajo, la organización de un congreso de este tipo deja un sabor agridulce (siempre se pudo hacer más, siempre se pudo hacer mejor) y, sobre todo, una sensación de nido vacío, aunque no falten proyectos que vengan a rellenar ese hueco físico y mental. Sobre todo después de oír a Ravi Sharma desgranar las actividades de los farmacéuticos clínicos en las consultas de AP.

Mi agradecimiento a todos los que hicieron posible #21SEFAPGR: miembros de comités, ponentes, secretaría técnica, patrocinadores y, por supuesto, los asistentes. Porque un congreso es mucho más que una actividad profesional. Es un encuentro entre personas afines. Entre amigos. Y, sobre todo, mi agradecimiento a las autoridades que nos acompañaron. Las que no pudieron venir, se lo perdieron, aunque estamos dispuestos a ir donde haga falta a contarles que más de 400 FAP de toda España se han reunido para debatir los retos planteados. Retos que pasan por reposicionarse en un entorno hospitalocentrista, con áreas integradas y una nueva especialidad con un nombre tan feo como innecesariamente largo.

El farmacéutico clínico, asistencial, ese modelo que también conocen en Galicia y que tanto recorrido tiene en el resto de España, ha venido para quedarse. Esta es la principal conclusión del 21 Congreso de la SEFAP. Nada será fácil. Nada será imposible. Y se quedará porque es necesario que el farmacéutico se aleje de los gestores, la logística del medicamento y las tareas administrativas para acercarse, cada vez más, a los pacientes, médicos de familia y enfermeros. En este contexto, con el desarrollo de nuevas funciones y en un nuevo marco profesional, es donde puede dar lo mejor de sí y aportar un valor añadido a las organizaciones sanitarias y la Sociedad ante el desafío que continúa suponiendo, 31 años después de la Conferencia de Nairobi, hacer un uso seguro y eficiente de los medicamentos.

Todo un reto personal y profesional. Corporativo. Social. Es el FAP del s.XXI ante el espejo. El FAP 21 ante un nuevo reto profesional.

Farmacéuticos de atención primaria en la consulta: el caso británico

capturaHoy día 27 hemos caído en la cuenta de que falta menos de 1 mes para el 21 congreso de la SEFAP, que se celebrará en Granada. Este año, el congreso tiene una vertiente eminentemente profesional en la que se dará voz a los asistentes para, entre todos, diseñar las bases de lo que hemos denominado -haciendo un juego de palabras- el FAP 21 tal y como explicamos aquí.

Una de las posibilidades del FAP 21 es pivotar hacia una orientación más clínica, como comentamos en este blog en su día y trabajar codo con codo con los médicos de familia, los enfermeros y, por supuesto, los pacientes. O dicho de otra forma, entrar de lleno en el abordaje de los problemas relacionados con los medicamentos desde la consulta, como ocurre en otros países.

La conferencia de clausura del congreso correrá a cargo de Ravi Sharma quien es Senior Practice Clinical Pharmacist en el Honeypot Medical Centre  y, lo más importante, Head of Primary Care Integration and Lead GP Practice Pharmacist. Esto es, está liderando la integración de los FAP en las consultas de atención primaria.

Hace unos días Ravi publicó en Pharmacy in Practice un artículo en el que hace un recorrido por las funciones de los FAP clínicos, la situación actual de la profesión y los retos que tienen planteados. A lo peor desvelamos algunas de las claves de su intervención en Granada. A lo mejor damos pistas para que el congreso sea lo más productivo posible y le saquemos todo el jugo a su conferencia. Ante la duda, preferimos arriesgarnos, por lo que hemos pedido a Mercè Monfar que traduzca y adapte el contenido en un post que tiene como target a los FAP, pero que no dejará indiferente a ningún profesional de atención primaria… (más…)

Farmacia mínimamente disruptiva

A nuestro entender, la intervención estrella del XVI Congreso de la SEFAP la protagonizó Víctor Montori quien nos habló de Medicina mínimamente impertinente. Envidiable puesta en escena en una apuesta decidida por el principal protagonista de nuestro trabajo: el paciente, quien, además de enfermedades, tiene vida mucho más allá de los pasillos de nuestros hospitales y centros de salud. No obstante, enfangados como estamos en nuestro día a día, a veces se nos olvida algo tan obvio como las circunstancias en las que aquél vive inmerso y que si no son tenidas en cuenta, son la principal causa de su indignación, expresada fundamentalmente en el absentismo, en sus múltiples expresiones, la más conocida de las cuales es la falta de adherencia a los tratamientos. (más…)