Mes: septiembre 2011

(JAMA) Seguridad y eficacia en pacientes adultos de los antipsicóticos atípicos en indicaciones no autorizadas

Hoy hemos iniciado el tuiterdía con la fantástica noticia de que ya está disponible en la web el libro Polimedicación y Salud: Estrategias para la Adecuación Terapéutica en cuya redacción han participado profesionales de reconocido prestigio (muchas caras conocidas) coordinados por Enrique Gavilán y Antonio Villafaina, a los que hay que agradecer, además, que hayan cedido parte de sus derechos de autor y pongan a nuestra disposición esta interesante obra de forma gratuita.

Referencia aparte merece la depresión, con la publicación de dos novedades interesantes: un artículo en el Canadian Medical Association Journal, sobre el aumento del riesgo de hemorragias asociado al uso conjunto de antidepresivos y antiagregantes (en e-butlletí groc hay un completísimo resumen) o la revisión del British Medical Journal sobre el abordaje de esta patología en ancianos.

No obstante, hoy nos queremos centrar en un artículo publicado en The Journal of the American Medical Association y que ha tenido como objetivo revisar, de forma sistemática, la seguridad y eficacia de los antipsicóticos atípicos en indicaciones no autorizadas por la FDA. Tema éste de gran relevancia, al que nos referimos anteriormente en relación a niños y adolescentes, como lo son las conclusiones a las que llegan sus ilustres autores. Pasa y conócelas de primera mano… (más…)

Una de dronedarona en tiempos de crisis

No por estar acostumbrados al buen tono del blog de El Comprimido, ha dejado de sorprendernos gratamente su última entrada, por varios motivos: en primer lugar, por su oportunidad, poniendo sobre la mesa el problema de la rápida penetración en el mercado de los nuevos medicamentos -un 17% en apenas 9 meses en el caso de dronedarona– independientemente de su seguridad y eficacia comparada y, con los tiempos que corren, todo hay que decirlo, de su precio. Y en segundo lugar, por su valentía, ya que -desgraciadamente- no es muy habitual ver publicados en España datos de variabilidad de la prescripción. Como todos sabéis, dedicamos una entrada a dronedarona hace más de un año, en la que hicimos una aproximación a su lugar en la terapéutica y alertamos sobre dos aspectos importantes: los estrictos criterios de inclusión/exclusión de los ensayos clínicos pivotales -que dan de lleno en la línea de flotación de la variabilidad externa de sus resultados- y el hecho de que, en el único estudio en el que se comparaba con amiodarona (fármaco al que claramente venía a sustituir) había obtenido unos pobres resultados. Ha pasado el tiempo y dronedarona ha sido vapuleada por varias alertas de seguridad. Pero esto no ha sido óbice para que muchos clínicos continúen siendo totalmente permeables a la propaganda e impermeables a la información rigurosa e independiente que alertaba del paupérrimo bagaje evidencial de este fármaco. (más…)

Información sobre medicamentos en España: hace falta un plan

Nuestra intervención en Salud 2.0, a la que dedicamos la entrada que figura más abajo, en este blog, ha dejado varias secuelas en los medios de comunicación especializados. De todos los mensajes que intentamos colar, hay uno que ha calado especialmente y es que el liderazgo es clave en la promoción del uso adecuado de medicamentos. Según la Real Academia de la Lengua, un líder es una persona a la que un grupo sigue, reconociéndola como jefe u orientadora. En el caso que nos ocupa, es vital que dicha promoción sea ejercida por profesionales (farmacéuticos o no) cuyos iguales (médicos o no) reconozcan como orientador (y nunca como jefe). Ni que decir tiene, que el liderazgo no se compra en el mercadona, que hay que ganárselo a pulso con trabajo, coherencia y tesón, que la aparición de las redes sociales ha movido el horizonte y que puede tener carácter personal o institucional.

Sobre el liderazgo institucional, el domingo mantuvimos un cordial debate en Twitter con @PmOlmos en el que, una vez más, reclamamos la creación de un NICE en España al que incluso nos atrevimos a bautizar como Agencia Estatal para la Excelencia Clínica de la cual, el accitano, también se mostró partidario. No obstante, pasan los años, corren las legislaturas y seguimos ayunos de un liderazgo científico a nivel nacional y un plan de formación continuada para los profesionales sanitarios sobre el uso adecuado de los medicamentos.

En relación a este tema se ha publicado en Atención Primaria un editorial en el que la SEMFyC se posiciona, reclamando al Ministerio de Sanidad que asuma la iniciativa y ejerza su función coordinadora, proponiendo incluso la creación de una Biblioteca Virtual del SNS. Así mismo, los autores citan, como fuentes de información, una batería de revistas médicas, relacionadas con la atención primaria, que deberían ser de acceso libre a través de  Internet, desde las propias consultas. Del listado, nos llama la atención su unopuntocerismo, pues no se cita ningún blog, ni otros recursos de gran utilidad aparecidos a la sombra de la eclosión de la web social. Con el único ánimo de completar el listado, proponemos algunas fuentes más de conocimiento farmacoterapéutico que nos parecen interesantes. Obviamente, no son las únicas, pero pensamos que no debemos perderlas de vista, son éstas… (más…)

Promoción del uso adecuado de los medicamentos en un entorno 2.0

Como ya habréis leído en nuestro blog turronero favorito, el pasado jueves participamos en Salud 2.0. Nuevas herramientas aplicadas a la Salud actividad organizada por la Consejería de Salud y patrocinada por Menarini. Fue una tarde intensa, que se prolongó mucho más de lo previsto, sin que ninguno de los presentes, a pesar de la hora, abandonara la sala antes del final. Confesamos que tuvimos nuestras dudas en la oportunidad de participar en ella, por motivos profesionales y personales, pero visto lo visto y sobre todo, vivido lo vivido, no podemos estar más satisfechos del resultado por distintos motivos: el primero y más importante, el factor humano. Las M&M’s de Menarini, es decir, Mónica Moro y Mónica Casañas, dieron un ejemplo de efectividad y capacidad de organización, siempre con una sonrisa y poniendo en práctica la hábil la estrategia de esta empresa farmacéutica, en contraposición con la torpeza mostrada por otras en el proceloso mundo de Internet. Andoni Carrión y Carlos Núñez, mucho más que enfermeras de un hospital de tercera, según su definición y compañeros de fatigas en RunKeeper, nos deleitaron con una exposición completa, ágil y salpimentada con el gracejo de Cai, que caló entre los asistentes. Después Javier Navarro nos dio a conocer uno de los proyectos 2.0 más interesantes en el panorama nacional: está implantado en el C. S. Lucano (Córdoba) y es un ejemplo de cómo el tesón y las ganas de innovar siempre superan las barreras de todo tipo que, de momento, nos estamos encontrando. Cerramos con nuestra intervención un acto en el que lo más interesante, sin duda, fue el coloquio final, el reencuentro con muchos amigos y la desvirtualización de otros. En relación a nuestra intervención, os dejamos algunas ideas fuerza sobre la que construimos la exposición y, por supuesto, la presentación. Son éstas: (más…)

Septiembre: El centro de salud no es el único centro de la salud

Os dejamos un nuevo producto de la factoría APXII. Algunos piensan que el mejor de los publicados hasta ahora. No lo sabemos. En cualquier caso, el más original y, posiblemente, el más trabajado. En él, los que desempeñáis vuestra actividad profesional en Atención Primaria os veréis reflejados, pues cuenta historias mil veces vividas con detalles que no por conocidos, dejan de ser chocantes vistos en la pantalla del ordenador. Agradecemos a sus autores (Carles Balsells, Clara Benedicto, Rafa Cofiño, Maria Teruchi Fernández, Fernando Formoso, Valentín Pérez y Carmina Poblet) que hayan sabido plasmar de una forma tan nítida la vida cotidiana de los centros de salud y de la salud, así como la de sus auténticos protagonistas. Y sin más dilación, os invitamos a disfrutar una publicación que podríamos denominar post, u otra cosa…

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De las consultas a los colegios… y a la Red

El próximo jueves hablaremos, en un encuentro patrocinado por Menarini, cómo ha afectado, desde nuestro punto de vista, la irrupción de la web social y todas las herramientas que Internet 2.0 ha puesto a nuestra disposición, a la promoción del uso adecuado de los medicamentos. El encuentro, además, nos permitirá conocer de primera mano las interesantes propuestas de La Comisión Gestora o el proyecto Lucano 2.0.

Si todo sale según lo programado, volveremos a hablar esta misma semana de nuestro libro, pero hoy queremos comentar un correo que nos ha remitido la Consejería de Salud y que habla de los programas de promoción de hábitos de vida saludables en los centros educativos. Los programas actualmente propuestos (Aprende a Sonreír, Alimentación Saludable, Forma Joven, A no fumar me apunto y Sonrisitas) son de carácter voluntario y por ello el correo recuerda que hasta el próximo 30 de septiembre está abierto el plazo para que los centros educativos de Andalucía se inscriban a los mismos. (más…)

(N Eng J Med) Rivaroxabán vs warfarina en fibrilación auricular: ¿polvora mojada?

Volvemos, lentamente, a la actividad cotidiana. Y lo hacemos sabiendo, gracias a PLoS Medicine, que la salud de las mujeres (y, por cierto, de quienes las rodean) mejora con el consumo moderado de alcohol, cosa que ya sospechábamos o que, por fin, se levantan voces en Europa solicitando que los estudios de eficacia comparada tengan un hueco en el proceso de autorización de nuevos medicamentos.

Viene esto último a colación del estudio de hoy, publicado en el número semanal de The New England Journal of Medicine y que ha tenido como objetivo comparar una dosis única diaria de rivaroxabán con una dosis ajustada de warfarina en la prevención de los ACV y el embolismo sistémico en pacientes con fibrilación auricular con un riesgo moderado-alto. Interesante estudio, justo ahora que la Food and Drug Administration ha manifestado sus dudas sobre la eficacia mostrada en el mismo por este anticoagulante. Pero vayamos por partes y veamos qué aporta la disección del ROCKET AF… (más…)

Agosto: relaciones con la Industria Farmacéutica; ¿se puede estar en la trinchera sin llenarse de barro hasta las rodillas?

Volvemos de unas cortísimas vacaciones (o eso nos ha parecido) en las que hemos disfrutado de una desconexión casi total, interrumpida solo por breves incursiones en Twitter, que nos han permitido seguir el pulso de la actualidad informativa. Antes de dar paso al post de hoy -que es la entrega de agosto de la iniciativa APXII que quedó en el tintero antes de irnos y que reproducimos por su excepcional calidad- queremos agradeceros vuestro interés por el blog, que se ha traducido en un importante volumen de visitas y un buen puñado de comentarios. También queremos agradecer las menciones en otras publicaciones y, en particular, la del último número de Infac, titulado Fuentes de información de medicamentos. Y pasamos, sin más dilación al artículo de Javier, June y Jose, que dice así… (más…)