Antipsicóticos atípicos

(NICE) Recomendaciones farmacoterapéuticas de la GPC de psicosis y esquizofrenia en adultos

encantadordeserpeitnes1El National Institute for Health and Care Excellence ha actualizado recientemente su guía de práctica clínica de psicosis y esquizofrenia en adultos (existe otra que aborda esta enfermedad en niños y adolescentes) documento de referencia centrado en el diagnóstico y tratamiento de la psicosis, la esquizofrenia y trastornos relacionados, en personas ≥18 años con un inicio de la enfermedad antes de los 60 años. Una de nuestras fuentes de referencia, el United Kingdom Medicines Information (UKMi) ha hecho un magistral resumen del contenido de la guía en su sección NICE Bites, dedicada a concentar todo el zumo de estas guías en un documento de no más de un folio de longitud. En la era del titular, de la letra gruesa, se agradece este esfuerzo de concreción del que hemos extraído la información relativa al tratamiento farmacológico que es el que hoy te exponemos en esta entrada. Sobre la medicación de esta constelación de enfermedades, la guía de los British dice lo siguiente…

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(NPS) Sobreutilización de antipsicóticos en demencia ¿tenemos un problema?

dementia-superJumboUna sesión de farmacia con los psiquiatras nos ha traído a la memoria el revés judicial cosechado por Johnson & Johnson (matriz de Janssen Cilag) del que se hizo eco The New York Times, motivado por la promoción inadecuada de risperidona en diversos colectivos de pacientes y que ha obligado al gigante norteamericano a desembolsar 2.200 millones de dólares. Una vez caducada la patente, la competencia de los genéricos ha sido despachada con la comercialización de paliperidona, metabolito de risperidona, cuya promoción en España tampoco ha estado exenta de críticas y al que dedicamos un post en estas páginas. Paliperidona nos ha introducido de lleno en la era depot que tiene tantos adeptos como detractores. Pero, sin duda, más preocupante desde la óptica de un uso adecuado de los medicamentos es la utilización de los antipsicóticos en los pacientes con demencia. Para poner luz sobre este oscuro asunto hemos traducido y adaptado un completo artículo del National Prescribing Service que, como suele ser habitual, es muy práctico y está profusamente documentado. Ésto es lo que dicen los australianos…

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(CADTH) Recomendaciones para asociar y utilizar dosis altas de antipsicóticos atípicos

Nos vamos otra vez de vacaciones. ¿Otra vez? Bueno, solo se trata de la segunda quincena que a todos nos corresponde. No tenemos ni más ni menos vacaciones que tú. Lo que sí tenemos es ganas de disfrutarlas junto a la gente que nos quiere, en nuestra Graná de toda la vida, con tiempo para una escapadita a los madriles, que Hopper nos espera. O a la playa. Con los amigos. La familia. Y Miguel. Siempre Miguel. Pero antes de irnos, queremos dejar, en este infinito blog de notas, un par de reseñas.

En primer lugar, Javier Garjón ha hecho una magnífica revisión titulada Suplementos de calcio ¿lo estamos haciendo bien? en el boletín bit en el que analiza las últimas evidencias sobre la idoneidad de dichos suplementos, la población que podría beneficiarse de los mismos y los problemas de seguridad detectados últimamente. Un texto imprescindible por lo profundo del análisis, la claridad de los pictogramas y sus conclusiones, de las que destacamos una obviedad -no hace falta suplementar a quien no tiene deficiencia- que, desgraciadamente, cae en el olvido demasiado a menudo.

La segunda lectura nos lleva a la Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health (CADTH) que ha publicado, dentro de la serie Optimal Use, un informe que ha tenido como objetivo proporcionar recomendaciones para hacer un uso óptimo de los antipsicóticos atípicos relacionadas con su asociación y las estrategias de tratamiento con dosis altas en adolescentes y adultos con esquizofrenia o trastornos esquizoafectivos no controlados de forma adecuada con las dosis habituales de antipsicóticos en monoterapia. Interesantísimo asunto, que vamos a desgranar a continuación. Dice así… (más…)

(JAMA) Seguridad y eficacia en pacientes adultos de los antipsicóticos atípicos en indicaciones no autorizadas

Hoy hemos iniciado el tuiterdía con la fantástica noticia de que ya está disponible en la web el libro Polimedicación y Salud: Estrategias para la Adecuación Terapéutica en cuya redacción han participado profesionales de reconocido prestigio (muchas caras conocidas) coordinados por Enrique Gavilán y Antonio Villafaina, a los que hay que agradecer, además, que hayan cedido parte de sus derechos de autor y pongan a nuestra disposición esta interesante obra de forma gratuita.

Referencia aparte merece la depresión, con la publicación de dos novedades interesantes: un artículo en el Canadian Medical Association Journal, sobre el aumento del riesgo de hemorragias asociado al uso conjunto de antidepresivos y antiagregantes (en e-butlletí groc hay un completísimo resumen) o la revisión del British Medical Journal sobre el abordaje de esta patología en ancianos.

No obstante, hoy nos queremos centrar en un artículo publicado en The Journal of the American Medical Association y que ha tenido como objetivo revisar, de forma sistemática, la seguridad y eficacia de los antipsicóticos atípicos en indicaciones no autorizadas por la FDA. Tema éste de gran relevancia, al que nos referimos anteriormente en relación a niños y adolescentes, como lo son las conclusiones a las que llegan sus ilustres autores. Pasa y conócelas de primera mano… (más…)

(BMJ) Tratamiento sistematizado del dolor para atenuar la agitación en pacientes con demencia

Es frecuente que los pacientes con demencia sufran diversos síntomas neuropsiquiátricos, que producen un gran sufrimiento tanto en ellos como en sus cuidadores. El tratamiento, eminentemente farmacológico, ha dado lugar en los últimos años, a un floreciente mercado en el que antipsicóticos (con risperidona y quetiapina a la cabeza) y antidepresivos, fundamentalmente, se disputan una jugosa tarta, pese a haber serias dudas sobre su seguridad y eficacia en esta indicación. En este contexto, se ha publicado en el British Medical Journal un artículo que ha tenido como objetivo determinar si el abordaje sistematizado del dolor puede reducir la agitación en personas con una demencia moderada-grave ingresadas en una residencia de ancianos. Como vemos, los autores han planteado una forma innovadora de abordar el problema: ¿y si los síntomas que expresa el paciente demenciado son expresión del dolor que padece? ¿y si un tratamiento adecuado del dolor los atenúa o elimina? Pasa y descubramos juntos cómo, una vez más, se cumple la máxima de que a grandes problemas… grandes soluciones, o quizás… no tanto…

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(Eur Psychiatry) Efectos adversos de los antipsicóticos atípicos en niños y adolescentes: revisión sistemática

En los últimos años hemos asistido a un incremento del uso de los antipsicóticos atípicos en niños y adolescentes. El uso en estos pacientes, no está exento de problemas ya que a menudo son utilizados en indicaciones no autorizadas para tratar las conductas agresivas y disruptivas asociadas a trastornos del desarrollo y la alimentación, o el retraso mental, entre otras. En relación a este espinoso asunto, se ha publicado en la sección Articles in Press de European Psychiatry un artículo de gran interés titulado Metabolic and endocrine adverse effects of second-generation antipsychotics in children and adolescents: A systematic review of randomized, placebo controlled trials and guidelines for clinical practice que ha tenido como objetivo realizar una revisión sobre los efectos cardiometabólicos y endocrinos de los antipsicóticos atípicos en niños y adolescentes. Veamos su contenido… (más…)

(Arch Intern Med) Antipsicóticos, ancianos y seguridad de los medicamentos

Hay un artículo publicado en el primer número de este año en Archives of Internal Medicine que con sumo gusto traduciríamos para todos los que no leen inglés, pero a pesar de ocupar apenas un folio por ambas caras, pasa ampliamente de las 600 palabras que nos tenemos prometidas, además de que pueden venir los de los derechos de autor, con Ramoncín a la cabeza, a pedirnos cuentas. Se titula Prescribing optimal drug therapy for older people y trata, a cuenta de los antipsicóticos, de la seguridad de los fármacos en general -en los ancianos en particular- de una forma tan clara y amena que recomendamos a todos su atenta lectura. En la página web del Archives sólo está el resumen disponible pero en cualquiera de las bibliotecas, virtuales o no, que los servicios de salud ponen a nuestra disposición, se puede conseguir fácilmente. (más…)

Lecturas para una tarde de domingo

SEURAT. Tarde de domingoHay una canción de Amaral que comienza diciendo Domingo por la tarde, me vienes a buscar y vamos a perder el tiempo un rato… Algo tienen las tardes de domingo que llaman al recogimiento, la reflexión y a veces a la nostalgia. Para aprovecharla, os queremos proponer dos lecturas imprescindibles, que han llamado nuestra atención  por distintos motivos: (más…)