Anticolinérgicos

Prescripción y deprescripción de fármacos para la demencia

Common-Medications-Linked-to-Dementia-Risk-722x406.jpgEn los últimos meses ha habido varias novedades interesantes alrededor de los fármacos utilizados en pacientes con demencia. Nos estamos refiriendo, concretamente, al donepezilo, la galantamina y la rivastigmina -que actúan inhibiendo la acetilcolinesterasa- y la memantina -que actúa, por su parte,  antagonizando de forma no competitiva los receptores NMDA (N-metil-D-aspartato), de afinidad moderada y voltaje dependiente. Las novedades han sido las siguientes:

1.- El NICE ha actualizado la guía de práctica clínica de evaluación, tratamiento y apoyo a personas con demencia y sus cuidadores. Aunque el texto no es excesivamente largo, el BMJ publicó un resumen de su contenido que podemos consultar aquí así como una interesante infografía sobre el tratamiento farmacológico que resume magistralmente las recomendaciones:

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(Therapeutics Letter) Tocata y fuga de los fármacos para la vejiga hiperactiva

agua-entre-las-manosHoy vamos a repasar los fármacos para el síndrome de vejiga hiperactiva de la mano de Therapeutics Initiative, la vieja fuente de información farmacoterapéutica canadiense de la que emana Therapeutics letter, publicación que  en su último número ha hecho un barrido sobre la evidencia que respalda la seguridad y eficacia de estos medicamentos. Como afirma la introducción, dos boletines anteriores concluyeron que los fármacos anticolinérgicos (oxibutinina, tolterodina, solifenacina y trospio) muestran un beneficio sintomático limitado a corto plazo (NNT=7) y un riesgo importante de efectos adversos (NNH=5). En esta ocasión, el objetivo ha sido comparar las opciones terapéuticas existentes, incluyendo a mirabegrón, e integrar los interesantes resultados de los últimos estudios que asocian este tipo de fármacos con un impacto negativo sobre la función cognitiva. Así que, sin más dilación, nos sumergimos en su breve -pero denso- contenido… (más…)