Alzheimer

Prescripción y deprescripción de fármacos para la demencia

Common-Medications-Linked-to-Dementia-Risk-722x406.jpgEn los últimos meses ha habido varias novedades interesantes alrededor de los fármacos utilizados en pacientes con demencia. Nos estamos refiriendo, concretamente, al donepezilo, la galantamina y la rivastigmina -que actúan inhibiendo la acetilcolinesterasa- y la memantina -que actúa, por su parte,  antagonizando de forma no competitiva los receptores NMDA (N-metil-D-aspartato), de afinidad moderada y voltaje dependiente. Las novedades han sido las siguientes:

1.- El NICE ha actualizado la guía de práctica clínica de evaluación, tratamiento y apoyo a personas con demencia y sus cuidadores. Aunque el texto no es excesivamente largo, el BMJ publicó un resumen de su contenido que podemos consultar aquí así como una interesante infografía sobre el tratamiento farmacológico que resume magistralmente las recomendaciones:

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(CMAJ) Los fármacos utilizados en el deterioro cognitivo leve no son eficaces y tienen riesgos

8918158Debido al envejecimiento progresivo de la población, es habitual que los médicos de familia vean en sus consultas pacientes que experimentan síntomas de un deterioro cognitivo precoz (desorientación, pérdida de memoria…) sin que exista una limitación importante en las actividades cotidianas. Muchos de estos pacientes son derivados a distintos especialistas hospitalarios (neurólogos, psiquiatras, internistas…) quienes disponen de un variado arsenal terapéutico con el que intentan evitar que esta patología evolucione, desde un estado leve, a una demencia, lo cual ocurre entre un 11-33% de los pacientes a los 2 años del diagnóstico. En dicho arsenal destacan los fármacos anticolinesterásicos (donepezilo, galantamina, rivastigmina) cuya seguridad y eficacia ha sido escudriñada en varias ocasiones por la Cochrane, como grupo o de forma aislada (ver revisiones de donepezilo, rivastigmina y galantamina) no habiendo mucha información sobre memantina. En este contexto, se ha publicado un estudio en el Canadian Medical Association Journal cuyo objetivo ha sido evaluar la seguridad y eficacia de los potenciadores cognitivos en el tratamiento del deterioro cognitivo leve. ¿Habrá revolucionado este estudio las recomendaciones actuales o todo seguirá igual? Pasa y averígualo con nosotros… (más…)

Donepezilo 23 mg y redes sociales

Como sabéis, hace unas semanas se inauguró Red Salud Andalucía, iniciativa a la que dedicamos un post para contaros algunas de las quisicosas más interesantes de la web. Ayer se publicó en su blog una interesante entrada, traducción y adaptación de un artículo que resume en 10 puntos, las principales recomendaciones que deben seguir los profesionales sanitarios para desenvolverse en las redes sociales, aprovechando todo su potencial y obviando los riesgos que su uso entraña. Os recomendamos su lectura.

Nuestro segundo tema de hoy, tiene mucho que ver con el anterior aunque, aparentemente, no esté relacionado: el British Medical Journal publicó hace unos días un artículo sobre el escandaloso asunto de la autorización a Eisai (fabricante de donepezilo, fármaco comercializado como Aricept por Pfizer) por parte de la Food and Drug Administration, de donepezilo 23 mg. No, no nos hemos equivado: 23 mg. La diferencia está en el detalle. Pero pasa, que te contamos los entresijos de esta historia… (más…)