Antibióticos

(BMJ) Riesgo de muerte cardíaca asociado al uso de claritro y roxitromicina

tumblr_n70iq1LG381qcxmsho1_1280Elegir el tema de un post es, a veces, algo que crea desasosiego. No llegamos -ni lo pretendemos- a todo. Así que utilizaremos el viejo truco de utilizar la entradilla para dejar constancia de un par de novedades importantes que han tenido a la HTA como protagonista. La primera es esta revisión  de la Cochrane que viene a reforzar una vieja recomendación que algunos clínicos se resisten a seguir: en HTA los IECA son los fármacos de elección y los ARA-II una bendita alternativa cuando aquéllos no pueden utilizarse por cualquier causa. La segunda es más disruptiva pues plantea tratar la HTA en función del riesgo cardiovascular del sujeto y no en función de sus valores de PA. Confesamos que, como Richard Lehman, nos hemos frotado los ojos al leer este estudio, pues lleva implícito un cambio de paradigma que permitiría dejar de tratar un factor de riesgo como si de una enfermedad se tratara -basándonos en cifras objetivo discutidas y discutibles– y centrarnos, definitivamente, en lo relevante: el riesgo global del sujeto. No obstante, este planteamiento también podría utilizarse para, ladinamente, ampliar la base social del tratamiento farmacológico de la HTA (tal y como ha sucedido recientemente con el embrollo de las estatinas) por lo que tendremos que permanecer atentos a la repercusión de este importante meta-análisis en las futuras guías de práctica clínica.

Pero el tema de hoy tiene que como protagonista a los macrólidos y, concretamente a claritromicina, uno de los antibióticos más utilizados en nuestro medio y sobre el que se ha publicado en el BMJ un interesante estudio de cohortes que ha tenido como objetivo evaluar el riesgo de muerte de origen cardíaco asociado con su uso. De este estudio observacional podemos sacar varias conclusiones interesantes. ¿Nos acompañas a descubrirlas? (más…)

(SIGN) Actualización de la guía de práctica clínica de tratamiento de las ITU en adultos

Asistimos al ocaso de las otrora imprescindibles calcitoninas. Mucho ha llovido desde su aparición en el mercado, en un anticipo de lo que luego fueron décadas de disease mongering con la osteoporosis como estrella. Luego hablamos de prevención de fracturas. Y más tarde, entraron en escena la terapia hormonal sustitutiva, bifosfonatos, derivados de las hormonas paratiroideas y un largo etcétera. Un ingente negocio que ha enterrado millones de euros que, a buen seguro, hubieran tenido mejor destino en otra área terapéutica. O en ninguna. Ahora, la Agencia Europea de Medicamentos no solo ha restringido el uso crónico de las calcitoninas, sino que además, ha recomendado retirar las de administración intranasal, como nos detallan en Hemos leído.

Hace tiempo que no desgranamos una guía de práctica clínica. Pero hoy hemos visto una que nos ha gustado particularmente. Con el marchamo de calidad del Scottish Intercollegiate Guidelines Network, lleva por título Management of suspected bacterial urinary tract infection in adults y es una actualización de la versión previa de 2006. Como suele ser marca de la casa, se ofrece en la web con una gran cantidad de material de apoyo y su contenido, lo hemos resumido como sigue…

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Antibióticos, diabetes y Salud Pública

Hoy hemos tenido ocasión de dedicarle una lectura detenida al último número de Infac, que  hace un oportuno repaso -ahora que estamos en la época más fría del año- de las principales evidencias que avalan el uso de antibióticos en patologías tan frecuentes en atención primaria como la faringoamigdalitis, la sinusitis o la bronquitis aguda. Recomendamos su lectura y, como decíamos en Twitter, tener a mano la tabla de la página 66 en la consulta, a la que hacemos dos comentarios: aquéllos que tengan datos actualizados del nivel de resistencias en su ámbito, deben utilizarlos para complementar estas recomendaciones. Por otra parte, apoyamos el uso diferido de antibióticos en los casos no complicados y autolimitados (afortunadamente, la inmensa mayoría) como estrategia para racionalizar los tratamientos. A la vista de los hábitos de consumo en Europa y los datos de resistencias en España (en los que la tendencia comienza a ser positiva) el uso adecuado de estos medicamentos es, lejos de la ola de recortes que nos ahoga, una cuestión de Salud Pública. (más…)

(Cochrane) Uso de antibióticos en pacientes adultos con NAC

La Universidad de McMaster y el BMJ Group tienen una alianza estratégica (o joint venture, como les gusta decir algunos) que se denomina EvidenceUpdates. Esto funciona así: el BMJ Group pone la infraestructura y la Universidad el conocimiento a través del McMaster PLUS, que es un sistema de alertas mediante correo electrónico que consta de una base de datos con evidencia de gran calidad, que da muchas pistas sobre lo más relevante que se va publicando (revisan 120 fuentes primarias). El registro es gratuito y te envían regularmente correos con publicaciones de interés, en función del perfil que introducido. Por cierto, que no se nos olvide señalar que el McMaster PLUS es un proyecto integrado en el HIRU (Health Information Research Unit) cuya página web bien merece echar el ancla un buen rato. (más…)