Elegir el tema de un post es, a veces, algo que crea desasosiego. No llegamos -ni lo pretendemos- a todo. Así que utilizaremos el viejo truco de utilizar la entradilla para dejar constancia de un par de novedades importantes que han tenido a la HTA como protagonista. La primera es esta revisión  de la Cochrane que viene a reforzar una vieja recomendación que algunos clínicos se resisten a seguir: en HTA los IECA son los fármacos de elección y los ARA-II una bendita alternativa cuando aquéllos no pueden utilizarse por cualquier causa. La segunda es más disruptiva pues plantea tratar la HTA en función del riesgo cardiovascular del sujeto y no en función de sus valores de PA. Confesamos que, como Richard Lehman, nos hemos frotado los ojos al leer este estudio, pues lleva implícito un cambio de paradigma que permitiría dejar de tratar un factor de riesgo como si de una enfermedad se tratara -basándonos en cifras objetivo discutidas y discutibles– y centrarnos, definitivamente, en lo relevante: el riesgo global del sujeto. No obstante, este planteamiento también podría utilizarse para, ladinamente, ampliar la base social del tratamiento farmacológico de la HTA (tal y como ha sucedido recientemente con el embrollo de las estatinas) por lo que tendremos que permanecer atentos a la repercusión de este importante meta-análisis en las futuras guías de práctica clínica.

Pero el tema de hoy tiene que como protagonista a los macrólidos y, concretamente a claritromicina, uno de los antibióticos más utilizados en nuestro medio y sobre el que se ha publicado en el BMJ un interesante estudio de cohortes que ha tenido como objetivo evaluar el riesgo de muerte de origen cardíaco asociado con su uso. De este estudio observacional podemos sacar varias conclusiones interesantes. ¿Nos acompañas a descubrirlas? (más…)