Mes: mayo 2018

(Circulation) A propósito del sesgo de inmortalidad en estudios observacionales con iSGLT2: CVD REAL y EASEL

Salvador-Dalí-La-persistencia-de-la-memoria-750x400Los iSGLT2 o gliflozinas son, de los antidiabéticos de reciente comercialización, los más interesantes desde un punto de vista farmacológico ya que su mecanismo de acción no está ligado -a diferencia de lo que ocurre con los iDPP4 y aGLP1- a la función pancreática. Este es también, precisamente, su talón de aquiles ya que el propio curso de la enfermedad -a la que se añade en muchas ocasiones una edad avanzada y otras comorbilidades- limita seriamente su uso, como vimos en un post anterior.

Al calor del bombardeo promocional de las gliflozinas y mientras la familia crece, observamos una prisa desaforada por colocar estos fármacos en los primeros puestos de la parrilla antidiabética con el respaldo evidencial del EMPA REG OUTCOME -al que dedicamos en su día un post– el SUSTAIN 6  -al que dedicamos otro– y el CANVAS -también comentado en este blog-.

A los ensayos clínicos ha seguido la publicación de 2 estudios observacionales que han hecho lanzar las campanas al vuelo a no pocos cardiólogos y endocrinólogos. Pero ¿estamos ante las nuevas metforminas? ¿y qué subgrupo de pacientes se podría beneficiar del tratamiento con un iSGLT2? Estas preguntas -a día de hoy- no tienen una respuesta inapelable con un respaldo evidencial sólido. Y para comprobar cómo de resbaladizo es el terreno que pisamos hemos traducido/adaptado un artículo de Samy Suissa en Circulation que viene a arrojar un jarro de agua fría sobre las expectativas creadas alrededor de estos medicamentos. Sin más dilación, os dejamos su contenido y nos volvemos a ver en el habitual comentario… (más…)

(Mis) consejos para opositores

Plantillas-segundo-examen-Oposiciones-Instituciones-PenitenciariasEste año hay multitud de compañeros que se enfrentan a la dura prueba del concurso-oposición para lograr la ansiada plaza en la sanidad pública. Algunos de ellos me han pedido que resuma en un post las recomendaciones que, de forma deshilvanada me han escuchado en alguna ocasión para superar los escurridizos exámenes tipo test, ésos en los que la contestación buena está perfectamente camuflada en el paisaje que conforman de las malas. De mi experiencia como opositor he reunido aquí algunos consejos que, en lo personal, me han funcionado razonablemente bien. No digo que a ti te vayan a ser necesariamente útiles, ni que sean mejores que los tuyos, pero los voy a hacer por primera vez públicos por si, de alguna forma, te ayudan a superar el trance. Cogemos hilo, aguja y vamos allá… (más…)