Mes: diciembre 2017

A propósito de la nueva guía de HTA de la ACC/AHA

Noyle_PetaPixel_14Seguro que te han llegado en las últimas semanas los ecos de la polémica generada por la actualización de la Guía de prevención, detección, evaluación y tratamiento de la hipertensión auspiciada por varias sociedades científicas norteamericanas entre las que destacan el American College of Cardiology y la American Heart Association. El documento -de más de 400 páginas- contiene 106 recomendaciones agrupadas en 47 módulos de conocimiento basadas en una revisión sistemática también publicada para la ocasión y fue resumido en el JAMA. De forma escueta, las recomendaciones más significativas son:

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(BMJ) ¿Qué anticoagulante oral es mejor para prevenir un ACV en pacientes con FA?

EffortNo es habitual en este blog utilizar una interrogación como título, pero creemos que la ocasión lo merece porque la pregunta que hoy protagoniza la entrada seguro que da vueltas en la cabeza de muchos desde que, afortunadamente, las cumarinas tienen varias alternativas disponibles en el mercado.

Como sabes, fármacos como warfarina y acenocumarol han prestado (y siguen haciéndolo) un extraordinario servicio a muchos pacientes con fibrilación auricular no valvular (FA) a los que se les administra para disminuir el riesgo de sufrir un ACV. La peculiar farmacocinética de las cumarinas, sus numerosas interacciones y la necesidad de una monitorización continua, entre otras, han hecho de estos fármacos una diana perfecta para el recambio terapéutico que parecía fácil de la mano de los novedosos anticoagulantes de acción directa (ACOD).

Años después de la puesta de largo de los ACOD en un -no lo olvidemos- jugoso segmento del mercado farmacéutico, seguimos sin tener claro qué ventajas reales tienen (si las tienen) respecto a las cumarinas y si podrían jerarquizarse en función de la evidencia que hay actualmente sobre su seguridad y eficacia. Para intentar aclarar esta cuestión, se ha publicado en el BMJ un ambicioso estudio que ha tenido como osado objetivo comparar la eficacia, seguridad y coste-efectividad de los ACOD en pacientes con FA. Nada más y nada menos. Así que nada, vamos a desguazarlo a ver qué conclusiones podemos sacar al respecto… (más…)