Mes: diciembre 2014

(Ann Intern Med) Tratamiento farmacológico de la HTA leve: tratar el riesgo y olvidarnos de las cifras

man-silhouette-shield-road-sign-street-sign-riskA horas del comienzo de la traca navideña, cuando los días trampa comienzan, Richard Smith ha dejado caer en el BMJ un artículo que, con el provocador título de Are some diets “mass murder”? y un demoledor subtítulo From low fat to Atkins and beyond, diets that are based on poor nutrition science are a type of global, uncontrolled experiment that may lead to bad outcomes nos alerta, ahora que entramos en campaña, sobre la dificultad que tiene sustentar las distintas propuestas dietéticas en una sólida evidencia, lo que ha permitido que se establezcan como verdades absolutas una serie de mitos, hipótesis, posiblemente interesados -como la de la presunta maldad de las grasas- que, por fin, comienzan a tambalearse.

Pero más allá de este artículo, interesante para quienes dan a diario consejo dietético o tienen en la Nutrición y la Dietética un tema mascota, hoy se ha producido una conjunción de publicaciones interesantes con un denominador común: la hipertensión arterial. De todos ellos hemos dado cuenta en Twitter, pero nos vamos a centrar en uno aparecido en Annals of Internal Medicine que ha tenido como objetivo investigar si el tratamiento farmacológico de la presión arterial previene los episodios cardiovasculares y las muertes en personas con una HTA de grado 1 (140-159/90-99 mm Hg). Éstas son sus interioridades y así lo  hemos contextualizado… (más…)

Estrellas de eternidad

Así acabó el 30 de junio más bonito de mi vida...

Estos días descorcharemos alguna botella juntos. A la emoción del tapón a punto de sobrevolar nuestras cabezas, le seguirá la mezcla espumosa de tus deseos y los míos. Deseos que, en esta ocasión, no tendrán como madrina ninguna estrella fugaz. Como aquélla que iluminó el cielo una oscura noche de agosto en la que le pedí a no sé quién que me permitiera volver a verte. Podía haber aprovechado la frescura de la primera vez para pedir cosas más profundas, con aroma a toda una vida juntos, envejeciendo lentamente cogidos, como siempre, de la mano. Pero no, simplemente me conformaba con volver a ver la luz tornasolada de tus ojos ante la enrevesada incertidumbre de nuestras circunstancias. Es en esos momentos cuando sientes que eres el afortunado que encontró las llaves en un mar de arena y que la escala de grises que a veces tiñe nuestra andadura, ha quedado sepultada con los bellos colores del atardecer.

Hacer el camino solo te permite jugar con el reloj de la vida, acercártelo al oído y escuchar la hipnótica música de su maquinaria. Pero ese juego es, si lo piensas bien, para dos, porque compartir, más allá del postureo de las redes, es la forma más sensata de sacarle todo el jugo al poco tiempo que, una vez más no sé quién, nos han prestado. Ya ves que, no creer en el otro lado del espejo, tiene como castigo que a veces olvide que las líneas de mi mano tienen continuidad en el horizonte.

Aún resuenan en mi mente todos aquellos locos planes que tú y yo dibujábamos en el aire con la ansiedad de quien siente que el resto de su vida acaba de comenzar y, esta vez, no está dispuesto a equivocarse. De aquéllos días quedan recuerdos amarillos, fotos azules y algún regalo. Unos pies en el barro y el mundo genial que creas con las cosas que a diario me dices. También quedan tus labios y tus manos asiéndome en el vacío. Pero sobre todo queda el orgullo de haber hecho posible que nuestros troncos hayan reverdecido entrelazados.

Ahora nos contemplan 900 días  y 900 noches vividos al socaire de un viejo tren que cogimos en marcha donde empieza el mar. Mientras tú cuidas de las olas y yo vigilo la marea, los lectores se preguntarán por qué la prosa de hoy dibuja círculos concéntricos y no avanza hacia el final preestablecido. La razón es sencilla: esos círculos concéntricos son el lugar de mi recreo. La íntima intimidad del abrazo que nos unió para siempre hace mil años. El sitio donde el vaivén de la vida pasa imperceptible, cálido, auténtico.

Estos días descorcharemos alguna botella juntos. Celebraremos que no tenemos nada que celebrar. Porque nuestro triunfo ha sido lograr tumbarnos en los confines del poco tiempo que se nos ha dado para gastar la vida de forma consciente, plena, feliz. Y volver a ver pasar aquella estrella que me concedió un fugaz deseo y otro a ti, que es eterno.

(Lancet Diabetes Endocrinol) Riesgo de mortalidad con las sulfonilureas: no todas son iguales

42967118 (1)Hace año y medio publicamos en Sala de lectura un post titulado La maldición de las sulfonilureas que no es más que la chuleta que le trasladamos a nuestros médicos de familia sobre aspectos clave para la prescripción de estos antidiabéticos orales tan denostados en los últimos años, precisamente por aquéllos que ahora están a otra cosa, como vendernos nuevos antidiabéticos (orales o no) cuyo precio deja porcentajes más suculentos que las viejas sulfonilureas. Los que nos conocen, saben de nuestra aversión a poner los costes en el centro de la discusión de la selección de medicamentos. Sobre todo, cuando hay argumentos como la seguridad y la eficacia, que son de mucho más calado y menos evanescentes.

Precisamente, ahondando en los aspectos clave de las sulfonilureas, se ha publicado en The Lancet Diabetes Endocrinology un interesante metaanálisis en red cuyo objetivo ha sido comparar el riesgo relativo de mortalidad y de efectos adversos cardiovasculares entre las distintas sulfonilureas, dando una estocada en todo lo alto al manido asunto del denominado efecto de clase. En definitiva ¿son todas las sulfonilureas iguales? ¿es su prescripción, hoy día, un crimen de lesa humanidad? ¿aporta este estudio alguna novedad a lo ya conocido? Tienes las respuestas a estas cuestiones y alguna más a la vuelta de un click. Comenzamos… (más…)

Ratones de biblioteca: la actualidad atrapada en 4 instantes

raton_de_bibliotecaEsta semana se acumulan los artículos cuya lectura recomendamos y que serían candidatos al escrutinio de Sala de lectura si tuviéramos más tiempo -mucho más- para escribir. Pero como la realidad se impone, vamos a hacer un resumen de la actualidad, de forma similar a lo que hace nuestro admirado Richard Lehman en CardioExchange. Así que, sin más preámbulos nos zambullimos en la reseña de 4 lecturas que, por distintos motivos, han llamado nuestra atención y que harán las delicias, esperamos, de muchos. Son éstas… (más…)