Mes: enero 2014

(Ann Intern Med) Guías de práctica clínica: escucha la evidencia, no el ruido de fondo

animals_whips_lions_circus_desktop_1920x1080_hd-wallpaper-1228647Uno de nuestros particulares chivatos en Internet nos ha avisado de la publicación, hoy martes, de varios artículos jugosísimos en la sección online first del Annals of Internal Medicine. En uno de ellos, los autores de la guía del colesterol de la ACC/AHA hacen un magnífico resumen de su contenido y otros dos (1 y 2) se centran en los aspectos más controvertidos de la nueva guía. Culmina la entrega con la publicación de un editorial que, por su interés, pasamos a traducir y adaptar. Nos habla de evidencias y ruido de fondo en la elaboración de las guías. Ésas que durante años han servido de instrumento para articular el conocimiento y la práctica clínica, con el objetivo último de mejorar la calidad asistencial. Y las mismas que han servido, en otro contexto, de coartada para vender medicamentos.

Sea como fuere, el debate existente en torno a las guías nos parece tremendamente positivo y parece vislumbrar que, por fin, hay cosas que son inaceptables para la mayoría. Aún existe esa minoría que no parece enterarse. O, sencillamente, no le interesa. Pero nosotros a lo nuestro: rigor metodológico e independencia editorial son las dos patas sobre las que se levanta una guía de calidad. A esto, podríamos sumar más características, por supuesto. Pero volvamos a las guía del colesterol de la ACC/AHA: ¿evidencia? ¿ruido? ¿controversia? A ver qué nos tienen que decir de todo esto los mandamases del Annals(más…)

(SIGN) Prevención de los ACV en pacientes con FA: guía para atención primaria

escalada-18af64Coincidiendo con el vigésimo aniversario de la aparición del término Medicina basada en la evidencia, acuñado por Gordon Guyatt, BMJ y JAMA han publicado, al alimón, un interesantísimo editorial de Richard Smith y Drummond Rennie titulado Evidence based medicine-an oral history, que sirve de introducción a una iniciativa en la que los promotores del movimiento que cambió para siempre la Medicina, explican sus orígenes. Una oportunidad única para los más jóvenes de conocer de primera mano a personalidades como Guyatt, Brian Haynes, David Sackett, Paul Glasziou o Muir Gray, su biografía y su inmensa obra que, en palabras del primero, podríamos resumir así: In contrast to the traditional paradigm of medical practice, EBM places lower values on unsystematic clinical experience and pathophysiologic rationale, stresses the examination of evidence from clinical research, suggests that interpreting the results of clinical research requires a formal set of rules, and places a lower value to the autority. Sin duda alguna, una revolución en toda regla que ha servido de trampolín -con la inestimable colaboración de la Sociedad de la Información– a conceptos novedosos como el de Medicina participativa.

Siguiendo la línea trazada en el párrafo anterior, hoy dedicamos el post a la guía del Scottish Intercollegiate Guideline Network titulada Prevention of stroke in patients with atrial fibrillation. Este documento, dirigido específicamente a los profesionales de atención primaria, forma parte del material de apoyo elaborado en torno a una completísima guía de práctica clínica actualizada el pasado mes de junio (ver post de la anterior versión) y que se centra en el uso adecuado de los antitrombóticos. Después de haber cuestionado en este blog algunas de las guías más conocidas, queremos centrarnos en una que es digna de nuestra confianza. Confesamos que In SIGN we trust. Y éstas son nuestras razones… (más…)

(Ann Intern Med) Calidad de las guías de uso de opioides y recomendaciones para incrementar la seguridad del paciente

CapturaEl artículo que hoy queremos glosar se publicó en la sección online first del Annals of Internal Medicine el pasado 12 de noviembre, pero no hemos podido acceder a su contenido hasta hace unos días. Llevamos pues, 2 meses intentando hincarle el diente. Tanto interés se debe al objetivo planteado por sus autores: evaluar la calidad de 13 guías de práctica clínica sobre el uso de opioides para tratar el dolor crónico y comparar sus recomendaciones para disminuir el riesgo de sobredosis y uso inadecuado de estos fármacos. Un artículo que se nos antoja de imprescindible lectura, habida cuenta del incremento que ha experimentado el uso de opioides en nuestro país en los últimos años y los gravísimos problemas de seguridad que se han detectado en países que, como EE. UU. están a años luz del nuestro en la evaluación del uso de medicamentos y en donde en 2006 se registraron unas 14.000 muertes (38 diarias) asociadas a la prescripción de este tipo de analgésicos. Así pues, asumimos el reto de resumir el artículo y extraer algunas recomendaciones para mejorar el uso de estos medicamentos. Manos a la obra!! (más…)

La AEMPS ya tiene aplicación y el Ministerio, su proyecto

rrmmLos Reyes Magos nos han traído, a modo de regalo, una aplicación (app en frikiliano y en castellano, programita) de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios denominada aempsCIMA que puedes descargarte de forma gratuita en Google Play, si el sistema operativo de tu teléfono o tablet es Android y en iTunes, si es iOS (iPhone o iPad). El programa da información científica y fiable sobre más de 15.000 medicamentos y 1.600 principios activos y está orientado tanto a los profesionales sanitarios como al resto de los ciudadanos.

La principal novedad es que permitirá la consulta, entre otras cosas, en cualquier momento, en cualquier lugar, de la ficha técnica de los medicamentos, documento validado que contiene las indicaciones, posología, recomendaciones de uso, precauciones y contraindicaciones, reacciones adversas, propiedades farmacodinámicas y farmacocinéticas del medicamento, advertencias para uso en poblaciones especiales, embarazo, lactancia, y otra información de interés para la práctica diaria. (más…)