Mes: diciembre 2013

Felices fiestas!!

Foto 26-07-13 22 45 06Confieso que este año he dudado más que nunca si publicar, o no, esta entrada. Al final, como ves, he encontrado el hueco -que no la inspiración– para coger este toro por sus afilados pitones y hacer en voz alta algunas reflexiones. Los que, más allá de este blog, comparten las luces y sombras de mi vida, saben que este año ha sido uno de esos años. Decía Fito que “un día tuerces una esquina y te tuerces tú también”. También hay veces que la vida se retuerce hasta partirse en dos, lo que no es intrínsecamente negativo si somos capaces de discernir qué trozo es el que está vivo y cuál muerto. Y sobre todo, si tienes el apoyo de alguien que te coge de la mano y te ayuda a seguir. Recordaré 2013 mientras viva. Y lo haré por mil motivos, mil detalles, algunos de los cuales han quedado reflejados en Sala de lectura que, a la fuerza ahorcan, es para mí mucho más que blog.

Celebro haber llegado hasta aquí y que tú, lector impenitente, hayas sido testigo. Te deseo lo mejor para 2014, año en el que seguiré desgranando la actualidad farmacoterapéutica en las redes sociales. A quemarropa. Sin pretensiones. Y, en muchas ocasiones, a contracorriente.

Como escribió mi admirado Gil de Biedma, “que la vida iba en serio, uno lo empieza a comprender más tarde”. Sin duda alguna, no volveré a ser joven. Tú tampoco. Por eso es tan importante morder cada uno de los 365 días de 2014 y saborear la esencia de un año único, irrepetible. Sé que es más fácil predicar que dar trigo. Pero prometo aplicarme el cuento. Ése es mi anhelo para el próximo año. Pero que quede entre nosotros…

(JAMA) La 8ª edición de la guía de HTA de la JNC se basa, al fin, en la evidencia

Background-to-the-Hypertension-Guideline-004496-800x600pxEnfilamos la recta final del año con la recuperación, por fin, del dominio http://www.elrincondesisifo.es (ojo, es necesario actualizar la suscripción por RSS) que había quedado en un limbo informático del que nos ha costado casi un año sacarlo. Una vez resuelto el problema (con dinero, claro está) luce de nuevo como santo y seña de una aventura que comenzó en el año 2000. Pero la noticia de la semana no es ésta, sino -como muchos habréis leído por ahí- la publicación en The Journal of the American Medical Association de la 8ª edición de la guía de HTA del Joint National Committee, que viene acompañada de 3 comentarios editoriales (1, 2 y 3). Nada menos que una década ha transcurrido desde la última versión disponible, tiempo en el que han pasado muchísimas cosas algunas de las cuales abordaremos en el comentario. Pasamos a ver rápidamente sus recomendaciones y entramos en harina. Son éstas… (más…)

(JAMA Intern Med) 4 motivos por los que la guía de diabetes de la AACE es inaceptable

148059278_a2981b5fb2El pasado mes de julio escribimos un post titulado Guías de práctica clínica dignas de desconfianza en el que abordamos el problema de la existencia de guías de práctica clínica que no están basadas en la evidencia o con unas deficiencias metodológicas que dejan en entredicho sus recomendaciones. Entonces comentamos el caso de la guía de DM2 de 2013 de la American Association of Clinical Endocrinologists -que ha sido profusamente divulgada en nuestro país- en base a un duro artículo de The New York Times y las reflexiones de un bloguero que dejaban entrever las turbias relaciones entre una sociedad líder en su país y la industria farmacéutica.

Hoy hemos leído en el JAMA of Internal Medicine un artículo que vuelve sobre el tema -ahora desde una de las revistas biomédicas de más peso del panorama internacional- revisando las 4 vías de agua por las que se hunde la guía de los endocrinólogos norteamericanos. Suficientes taras para devolver este impresionante morlaco a los corrales. Lo hemos resumido para ti y… atención a sus conclusiones. Son éstas… (más…)

Fármacos homeopáticos en España: #NoSinEvidencia

logo-web-nosinevidenciaLa evidencia científica es uno de los pilares sobre los que se asienta la medicina moderna. Esto no siempre ha sido así: durante años, se aplicaron tratamientos médicos sin comprobar previamente su eficacia y seguridad. Algunos fueron efectivos, aunque muchos tuvieron resultados desastrosos.

Sin embargo, en la época en la que más conocimientos científicos se acumulan de la historia de la humanidad, existen todavía pseudo-ciencias que pretenden, sin demostrar ninguna efectividad ni seguridad, pasar por disciplinas cercanas a la medicina y llegar a los pacientes.

Los firmantes de este manifiesto, profesionales sanitarios y de otras ramas de la ciencia, periodistas y otros, somos conscientes de que nuestra responsabilidad, tanto legal como ética, consiste en aportar el mejor tratamiento posible a los pacientes y velar por su salud. Por ello, la aparición en los medios de comunicación de noticias sobre la apertura de un proceso de regulación y aprobación de medicamentos homeopáticos nos preocupa como sanitarios, científicos y ciudadanos, y creemos que debemos actuar al respecto. Las declaraciones de la directora de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) asegurando que no todos los medicamentos homeopáticos tienen que demostrar su eficacia y que la seguridad no se tiene que demostrar con ensayos clínicos específicos no hacen sino aumentar nuestra preocupación.

Por lo tanto, solicitamos:

1.- Que no se apruebe ningún tratamiento que no haya demostrado, mediante ensayos clínicos reproducibles, unas condiciones de eficacia y seguridad al menos superiores a placebo. La regulación de unos supuestos medicamentos homeopáticos sin indicación terapéutica es una grave contradicción en sí misma y debe ser rechazada. Si no está indicado para nada ¿para qué hay que darlo?

2.- Que la AEMPS retire de la comercialización aquellos fármacos, de cualquier tipo, que pese a haber sido aprobados, no hayan demostrado una eficacia mayor que el placebo o que presenten unos efectos adversos desproporcionados.

3.- Que el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y el resto de autoridades sanitarias persigan a aquellas empresas que atribuyen cualidades curativas o beneficiosas para la salud a sus productos sin haberlo demostrado científicamente.

4.- Que el Consejo General de Colegios de Médicos de España/Organización Médica Colegial, en cumplimiento del artículo 26 del Código de Deontología Médica, desapruebe a los facultativos que prescriban tratamientos sin evidencia científica demostrada.

Puedes adherirte a esta iniciativa en: http://nosinevidencia.wordpress.com/

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(BMJ) Céntrate en el riesgo cardiovascular antes que en las cifras de colesterol

KONICA MINOLTA DIGITAL CAMERAComo dejamos entrever en un post anterior, las nuevas guías ACC/AHA de tratamiento de las dislipemias no han dejado indiferente a nadie. Así, en los últimos días han aparecido artículos comentando su contenido en las principales revistas médicas, como The New England Journal of Medicine, The Journal of American Medical Association (traducido por @javierpadillab en su blog) o The Lancet. Y sociedades como la American Diabetes Association o la American Academy of Family Physicians se han posicionado al respecto. Ni que decir tiene que todos estos artículos y otros muchos más, son de gran interés para los seniors, aquéllos que llevan -llevamos- décadas escudriñando cada nueva recomendación sobre la prevención del riesgo cardiovascular.

A los más jóvenes o a los que la polvareda de las nuevas guías les haya atraído por primera vez al apasionante mundo de las estatinas, les recomendamos la lectura del editorial publicado ad hoc por el British Medical Journal. Lo hemos traducido y adaptado por su interés y la acertada descripción que hace del camino recorrido hasta llegar aquí. Dice así… (más…)