Mes: julio 2013

Abierto por vacaciones

IMAG1712Y llegó el ansiado momento de tomar un respiro. Después de un año particularmente complicado, llego -como suele ser habitual- exhausto a las vacaciones. Echando una ojeada al calendario, imagino un mes de agosto ajetreado, con pocos momentos para el asueto, pero con un enriquecedor cambio de actividad, que me mantendrá más lejos que de costumbre del ruidoso mundo de la Red. Me voy, pero Sala de lectura queda a tu disposición, para que -si te apetece- leas o repases alguno de los 385 artículos o los más de 1.600 comentarios que componen, de momento, su portafolio.

No quiero apagar el ordenador sin celebrar contigo, el cuarto aniversario de un blog que nació en un ya lejano mes de agosto de 2009. Mucho ha llovido desde entonces y muchas son las cosas que aún nos quedan por leer y comentar juntos. Reiniciaré la andadura en septiembre, con el objetivo de reflotar El Rincón de Sísifo adaptándolo a los nuevos tiempos. Para el blog, comienza el quinto año de un proyecto que ha pasado por las vicisitudes personales y profesionales de su autor, pero que no ha perdido en este tiempo la frescura y el entusiasmo de las cosas que se hacen de forma libre y altruista.

Gracias a todos por vuestra participación, vuestro apoyo y por contribuir a mejorar a través de múltiples canales este blog. Gracias en particular a #mirrubita por hacerme creer que, como decía Hesse, para que pueda surgir lo posible es preciso intentar una y otra vez lo imposible.

(Prescrire) Guías de práctica clínica dignas de desconfianza

mahurin-for-gilmore1El blog de RedgedapS es una de las ruedas que seguimos en el vasto conocimiento de la diabetes. Recientemente han publicado un post en el que se hacen eco, de forma muy aséptica, de la actualización de las recomendaciones de la American Association of Clinical Endocrinologists de tal forma que al final de su lectura no nos ha quedado muy claro si son o no del agrado del autor.

Escribir en un blog tiene sus servidumbres. Partimos de la base de que cada cual es libre de darle la orientación y llenarlo con el contenido que le parezca. Pero creemos que los lectores siempre esperan algo más: que el que suscribe se moje y diga, a las claras, qué le parece el artículo que comenta o el medicamento del que habla. Al menos eso, orientación, criterio, es lo que buscamos nosotros en otros blogs cuando nuestro papel no es de escriba, sino de curioso lector. Esto comporta tomar unos riesgos evidentes. Qué duda cabe. Pero esos riesgos son asumibles si sacamos conclusiones abiertamente razonadas y humildemente expuestas. Al fin y a la postre, nuestro cometido no es adoctrinar a nadie, sino exponer nuestra opinión al debate público y estar dispuestos a enriquecernos con las aportaciones, en unos casos y las andanadas, en otros, de los lectores.

El caso que nos ocupa tiene el añadido de que la guía de la AACE ha sido duramente criticada por ser, digámoslo de forma diplomática, condescendiente con los postulados de la industria farmacéutica. Para muestras, este artículo de The New York Times o este insolente post que se atreve a decir cosas como que AACE has around 6,000 members, of whom 1,400 traveled to Phoenix this year. Here to greet them were 672 “partners” from 80 pharma and device companies. That’s an average staffing ratio of 1:2, each drug or device rep only needing to tend to the “needs” of two physician partners. Let’s face it: there’s a reason for the crackdown on aggressive pharma marketing to physicians. It muddies the waters.

Lo anterior nos lleva directamente al tema de hoy: ¿son fiables las guías de práctica clínica? ¿podemos confiar en sus recomendaciones? ¿sabemos distinguir una GPC basada en la evidencia de un sucedáneo cuyo objetivo es meramente promocional? De todo esto nos habla un artículo de Prescrire International que hemos traducido y adaptado para ti. Atención a su contenido… (más…)

(CADIME) Dapagliflozina, en la línea de salida

iStock_000016662401MediumEn los últimos tiempos el Centro Andaluz de Documentación e Información de Medicamentos (CADIME) ha experimentado una renovación -fruto de su colaboración con la AETSA- cuya cara más visible, hasta la fecha, era una nueva página web. No obstante, el binomio CADIME/AETSA busca el liderazgo en su ámbito de actuación y para ello ha dado un paso al frente publicando una evaluación de dapagliflozina (Forxiga, Bristol Myers Squibb/AstraZeneca) nuevo antidiabético oral que, negociación de precios mediante, verá la luz en el mercado farmacéutico español en los próximos meses.

Hasta donde somos capaces de recordar, esta es la primera vez que a nivel corporativo se evalúa un medicamento en España antes de que esté disponible para su prescripción, estrategia ésta de gran calado puesto que supone poner a disposición de los profesionales sanitarios interesados información objetiva y rigurosa que confrontar a las campañas de premarketing. Como dicho informe es, de momento, de uso interno, no vamos a ser nosotros quienes lo hagamos público. Pero lo hemos leído con detenimiento y hemos extractado sus puntos calientes, que queremos compartir contigo. Son éstos… (más…)

(Lancet) Eficacia y tolerabilidad comparada de 15 antipsicóticos

bubbleEstá siendo un verano muy movidito en lo que a la publicación de estudios interesantes se refiere. Todos los días encontramos algún artículo que nos gustaría desguazar y comentar en este blog pero, ahora que no nos oye nadie, nuestra vida 1.0 ha orillado definitivamente a la 2.0. En The Lancet hemos leído un estudio cuyo objetivo ha sido comparar los dos fármacos prototípicos de 1ª generación (haloperidol y clorpromazina) y 13 antipsicóticos de 2ª generación, en pacientes con esquizofrenia con el fin de obtener una jerarquía basada en la evidencia de la eficacia comparada, riesgo de abandono del tratamiento y principales efectos adversos de estos medicamentos. Hemos esperado pacientemente unos días a que alguien cogiera este toro por los cuernos y nada. Así que, tras encomendarnos a S. Fermín, hemos cogido la muleta y el estoque de verdad y nos hemos ido a los medios. Éstas, son nuestras conclusiones… (más…)

(BMJ) Demasiada medicina y pocos cuidados

28WELL_SPAN-tmagArticleEl artículo de hoy es la traducción/adaptación de un editorial del British Medical Journal firmado por Paul Glasziou, Ray Moynihan, Tessa Richards y Fiona Godlee en el que estas influyentes personalidades hacen una reflexión pública sobre lo acontecido en los últimos años en la medicina, en los cuales una enloquecida e interesada carrera hacia ningún sitio, ha modificado la definición de algunas enfermedades y los valores de los marcadores que utilizamos para etiquetar a las personas como enfermas. El resultado de este desvarío es el sobrediagnóstico y el sobretratamiento. Valga como muestra un botón: en EE. UU. el 70% de la población tiene prescrito al menos un fármaco. Más de la mitad, 2. Y el 20% 5 o más. ¿Es esto necesario? ¿Hacia dónde vamos? En este contexto, los autores del editorial -antesala de una serie de artículos a los que seguiremos la pista- ponen el dedo en la llaga, señalando las causas y proponiendo soluciones. Se sigue, en otra vertiente, la estela de movimientos como Mírame: diferénciate que abogan por una medicina más humana, razonable y razonada.

Para nosotros, la palabra clave del post de hoy es escepticismo. A diario hablamos con médicos que se han tragado sin más las cifras objetivo de cLDL, HTA o HbA1c, por poner ejemplos conocidos. Es hora de cuestionarnos quién da las directrices, con qué rigor y qué intereses se esconden tras las mismas. Es hora de recuperar la frescura y hacernos preguntas básicas ¿por qué? ¿para qué? ¿para quién? ante el maremagnum de pruebas diagnósticas y herramientas terapéuticas que tenemos a nuestra disposición. La crisis, con su letal carga de recortes, puede ser una buena excusa. Pero hay otra mejor: el interés del paciente.

Lo dejamos aquí por hoy. Esto dicen Glasziou, Moynihan, Richards y Godlee… (más…)

Notas sobre palmitato de paliperidona

Mi-propio-engañoSeguimos con nuestro chuletario y, tras un cambio de última hora, vamos a dedicar la entrada de hoy a palmitato de paliperidona (Xeplión, Janssen-Cilag) fármaco que se comercializó a finales de 2011 y que, tras una intensísima campaña promocional, está escalando a los  puestos de cabeza de los antipsicóticos más prescritos. Como recientemente nos ha tocado evaluar este fármaco para la Comisión Provincial de Uso Racional del Medicamento de Granada, vamos a compartir con vosotros nuestras anotaciones sobre palmitato de paliperidona. Al final, como siempre, incluiremos un comentario y la contestación a una interesante pregunta: ¿su éxito comercial es fruto de la propaganda o de verdad estamos ante un fármaco innovador? Pasa, lee y déjanos tu opinión. Nosotros, te damos la nuestra… (más…)