Mes: mayo 2012

(N Eng J Med) AAS en la prevención de recaídas en pacientes con TEV idiopático

Ayer se publicó en The New England Journal of Medicine un estudio conocido por el horrible acrónimo de WARFASA, que ha tenido como objetivo evaluar el beneficio clínico del ácido acetilsalicílico (AAS) en la prevención de recaídas -tras interrumpir el tratamiento con antagonistas de la vitamina K- en pacientes que han sufrido un tromboembolismo venoso (TEV) no provocado, esto es, sin que medien factores de riesgo conocidos (cirugía, traumatismos). Interesantísimo estudio, que pone al rojo vivo el estado de la cuestión con numerosos fármacos de nuevo cuño pugnando por hacerse con la vitola de gold standard. El AAS presenta su candidatura y éstas son sus credenciales… (más…)

XLV

Some days you forget that time goes by
Some you pray that time stood still for you…
This is your personal change of view
If last was good, this will be better
If last was bad, let’s dance to forget all the joy and the sad in this world
There’s you. You. Happy. Happy. Happy
How Happy birthday to you

(Mis) 10 mandamientos en Twitter

1.- Tanto compartes, tanto vales. No te voy a seguir porque seas famoso, guapo o importante. Sino porque lo que tuiteas me parece interesante y de valor.

2.- Si me sigues, bienvenido a bordo. Pero no esperes que te corresponda solo por seguirme. Si no lo entiendes, te remito al punto anterior.

3.- Twitter no es un chat. Como red social que es, es lógico que cruces mensajes con otros usuarios, pero no que te pases horas discutiendo el sexo de los ángeles. Para eso, hay herramientas más eficaces. Además, si no te lo han dicho nunca, read-my-lips: es molesto.

4.- Utiliza los DM. Por dos motivos. Uno, está descrito en el punto anterior. Otro es que a veces publicas datos tuyos o de otras personas que son privados.

5.- Los tuits, mejor con un enlace. Concretos. Chispeantes. Con fundamento. Luego no te quejes si no te retuiteo.

6.- No me cuentes que has llegado a tu casa, al aeropuerto, al Mercadona o llevas dos días sin ir al retrete. No me interesa. Y si crees que me puede interesar, cuéntamelo en un DM.

7.- Es absurdo que te obsesiones por el número de seguidores que tienes. Desengáñate: tus followers no pagarán la hipoteca.

8.- El Follow Friday es más útil para cabrear a los que olvidas que para halagar a los que recuerdas. Si crees que alguien merece un halago público, no te prives. Usar un DM es aún mejor idea.

9.- Me gusta ver tu cara en la foto. Y leer cómo te describes en la bio. Vale, al grano: no me gusta tuitear con huevos sin biografía. Ya dijimos que Twitter es una red social.

10.- Estoy trabajando. O no. No tuitees tus malos humores, tus desgracias, tu mal rollo, ni tus penas. Yo ya tengo las mías. Tampoco intentes adoctrinarme. Ya me adoctrino yo solito.

Los mandamientos anteriores se resumen en uno solo: procurarás tuitear los contenidos que te hubiera gustado que los demás compartieran contigo. Para todo lo demás, gracia, buen humor y simpatía. Cuando tú quieres, eres únic@…

Exenatida semanal, en la línea de salida

Actualmente hay comercializados en España   2 análogos de GLP-1 (péptido análogo del glucagón tipo 1): exenatida y liraglutida. A ésta le dedicamos ahora hace un año un post que dejaba entrever las importantes lagunas que, en términos de seguridad, contenía su expediente científico. Las sospechas de entonces se han traducido en un completísimo informe, en el que Public Citizen, ha solicititado formalmente a la Food and Drug Administration su retirada del mercado. Dicho informe ha motivado la lógica respuesta de Novo Nordisk, tan rápida como poco clarificadora.

Del contenido del informe, nos ha parecido interesante la tabla con la evolución de los datos de prescripción de liraglutida y exenatida en el mercado norteamericano (pag. 37) y, sobre todo, la duda razonable que destila de que los problemas de seguridad de liraglutida están asociados a un mecanismo de acción poco específico que no habría tenido en cuenta la amplia distribución de los receptores del GLP-1 en nuestro organismo, tanto en tejidos sanos como cancerosos (pág. 3-5). Esto, cómo no, nos ha recordado el lamentable episodio de los inhibidores selectivos de la COX-2.

Pero el objetivo de esta entrada es ver qué evidencias respaldan el uso de exenatida semanal (Bydureon, Lilly) y compartir contigo algunos documentos que hemos juzgado lo suficientemente importantes como para  tenerlos a mano cuando este fármaco se comercialice en España y esté en disposición de ser prescrito. Vamos a ello… (más…)

La crisis desde la óptica del medicamento

El Real Decreto Ley 16/2012 ha levantado, por méritos propios, un considerable revuelo y desasosiego entre los ciudadanos y los profesionales del Sistema Nacional de Salud. Si bien es cierto que el Partido Popular obtuvo una clara mayoría en las últimas elecciones generales, también lo es que la Sanidad Pública, no es de su propiedad. Que ésta obedece a un diseño probablemente superado por la realidad social española (envejecimiento, cronicidad, inmigración, paro) y que el partido socialista, ahora en la oposición, ha gobernado durante décadas en las que ha tenido la oportunidad de hacer reformas que aún están pendientes.

A nosotros, nos gusta guardar la equidistancia política -fruto de una escepticemia aguda básicamente por dos motivos: la desconfianza que nos infunden todos los que no son capaces de dejar a un lado las rencillas, los intereses particulares o el cortoplacismo, ni siquiera en las graves circunstancias actuales. Y nuestro afán de valorar los resultados, no la retórica o la grandilocuencia de frases subyugadas a los compromisos ideológicos de cada cual. (más…)

(PLoS Med) Reevaluación de la eficacia de metformina en el tratamiento de la DM2

Las redes sociales constituyen un caudaloso río revuelto en el que es difícil, pero no imposible, pescar cosas interesantes. Por ejemplo, Carlos Cuello (el mismo que nos informó en riguroso directo que el famoso penalty de Sergio Ramos fue gol en el Vicente Calderón) ha publicado en Sin estetoscopio un decálogo para disminuir los anticuerpos que suelen generar los estudios patrocinados por la industria. Y en Trust the Evidence, Peter Gill nos pone al día sobre el grave problema que supone el sesgo de publicación en los estudios realizados con niños, de los cuales apenas se publican 1 de cada 3 de los que se realizan. Casi nada.

Pero la actualidad nos lleva a leer detenidamente un estudio que ha pasado casi desapercibido. Se titula Reappraisal of Metformin Efficacy in the Treatment of Type 2 Diabetes y ha tenido como objetivo reevaluar el cociente beneficio/riesgo de metformina en el tratamiento de la DM2. Sus sorprendentes resultados, invitan a la reflexión. ¿Estamos ante el fin de un mito? Pasa y veamos juntos qué aporta este estudio… (más…)