Mes: febrero 2012

(NZGG) Guía de seguimiento de personas con un riesgo aumentado de cáncer de colon

Esta mañana hemos leído con especial atención el artículo de Sergio Minué sobre el cribado del cáncer de colon, en el que comenta los artículos aparecidos la semana pasada en The New England Journal of Medicine. En un estilo que nos ha recordado la sección Behind the Headlines de la página de NHS Choices, Sergio se hace una interesante pregunta retórica ¿tiene sentido someter a toda la población a screening? que, a botepronto, la lógica nos incita a responder con un rotundo no. Pero la Medicina no es una ciencia exacta, sino probabilística y ese no podría no ser, a la postre, tan rotundo. Para disminuir la incertidumbre en este controvertido tema, el New Zealand Guidelines Group ha publicadouna guía cuyo objetivo es orientar, en base a la mejor evidencia disponible, el seguimiento de los pacientes con un riesgo aumentado de padecer un cáncer de colon mediante la colonoscopia. La guía, además del formato completo como fichero pdf, se presenta como libro electrónico y viene acompañada de material adicional para pacientes y un interesantísimo resumen para profesionales sanitarios. Veamos, de forma muy somera, su contenido…

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(BMJ) Antipsicóticos y seguridad del paciente: un largo camino por recorrer

Según un informe de los Centers for Disease Control and Prevention publicado esta misma semana, en 2.007 fallecieron en EE. UU. 27.000 personas por una sobredosis con medicamentos de prescripción (1 muerte cada 19 minutos). El informe incluye la evolución de este indicador en los últimos años, con un vertiginoso incremento a partir de 1.990 y apunta a un culpable claro: el uso inadecuado de los opioides, lo que se ilustra con un dato referido al consumo medio que, en la última década analizada se ha incrementado más de un 600%.

Los opioides son sospechosos habituales en este tipo de informes, pero no los únicos. Otros fármacos implicados en problemas de seguridad son los antipsicóticos. Hoy, nos vamos a detener en un estudio publicado en el British Medical Journal que ha tenido como objetivo evaluar el riesgo de muerte asociado a este tipo de fármacos en pacientes ancianos ingresados en una residencia. Pasa, descubre sus interesantes conclusiones y ayúdanos a reponder a la pregunta de por qué se siguen utilizando en los pacientes más frágiles a pesar de las evidencias que se acumulan desde hace años… (más…)

El uso adecuado de los medicamentos en tiempos de crisis

En este blog nos hemos quejado muchas veces de que políticos y gestores, independientemente de su signo, ven en la factura farmacéutica una oportunidad de disminuir los costes tomando, sin más, medidas de tipo administrativo, como bajadas de precios lineales -sin tener en cuenta el valor terapéutico de los medicamentos- de márgenes comerciales, imposición de visados… Una forma alternativa de disminuir los costes es hacer las cosas de forma adecuada. Alternativa, equitativa, ética… justa. Muchos estaréis pensando que esto es una obviedad. Pero no lo es tanto cuando, haciendo minería de datos, escarbamos en la factura farmacéutica y vemos qué se prescribe y, profundizando en las simas de esta ingente partida presupuestaria, escudriñamos los historiales clínicos y vemos cómo se prescribe. Selección de medicamentos y uso adecuado, son aspectos clave de una asistencia de calidad y eficiente cuyo impacto es elevado cuando nos refiermos a las patologías más prevalentes en atención primaria. Para ver cómo podríamos abordar este problema en el ámbito local, echemos un vistazo a dos publicaciones que han pasado por nuestras manos esta misma semana… (más…)

Analgesia en artrosis y selección de antidepresivos: el debate continúa

La Agency for Healthcare Research and Quality ha publicado un informe titulado Analgesics for Osteoarthritis: An Update of the 2006 Comparative Effectiveness Review en el que se evalúa y actualiza la evidencia del tratamiento analgésico de la artrosis, una de las patologías más prevalentes en atención primaria. Recomendamos su atenta lectura a todos los niveles pues su contenido es tan completo y relevante que hace posible extraer recomendaciones concretas para utilizar los medicamentos implicados: AINE (selectivos de la COX-2 o no) ácido acetilsalicílico, paracetamol y condroprotectores. En relación a éstos, las conclusiones (pag. 12) son las siguientes: Seven randomized trials showed no clear difference between glucosamine vs. oral NSAIDs for pain or function. One randomized trial showed no difference between chondroitin vs. an oral NSAID. A systematic review including recent, higher quality trials found glucosamine associated with statistically significant but clinically insignificant beneficial effects on pain (-0.4 cm on a 10 cm scale, 95% CI -0.7 to -0.1) and joint space narrowing (-0.2 mm, 95% CI -0.3 to 0.0) compared with placebo. The systematic review reported similar results for chondroitin. A recent large, good-quality NIH-funded trial found the combination of pharmaceutical grade glucosamine hydrochloride and chondroitin sulfate modestly superior to placebo only in an analysis of a small subset of patients with at least moderate baseline pain. Older trials showed a greater benefit with glucosamine or chondroitin, but were characterized by lower quality. For glucosamine, the best results have been reported in trials sponsored by the manufacturer of a European, pharmaceutical grade product (no pharmaceutical-grade glucosamine available in the United States). El texto, es comprensible para cualquiera que sepa algo de inglés. Nosotros hacemos la siguiente traducción: cuanto mayor es la calidad y la independencia de los estudios de glucosamina y condroitín sulfato, menos favorables son sus resultados. Pero claro, esta es nuestra lectura y otros, pueden tener la suya. El debate, como no podía ser de otra forma, sigue abierto. (más…)

Antibióticos, diabetes y Salud Pública

Hoy hemos tenido ocasión de dedicarle una lectura detenida al último número de Infac, que  hace un oportuno repaso -ahora que estamos en la época más fría del año- de las principales evidencias que avalan el uso de antibióticos en patologías tan frecuentes en atención primaria como la faringoamigdalitis, la sinusitis o la bronquitis aguda. Recomendamos su lectura y, como decíamos en Twitter, tener a mano la tabla de la página 66 en la consulta, a la que hacemos dos comentarios: aquéllos que tengan datos actualizados del nivel de resistencias en su ámbito, deben utilizarlos para complementar estas recomendaciones. Por otra parte, apoyamos el uso diferido de antibióticos en los casos no complicados y autolimitados (afortunadamente, la inmensa mayoría) como estrategia para racionalizar los tratamientos. A la vista de los hábitos de consumo en Europa y los datos de resistencias en España (en los que la tendencia comienza a ser positiva) el uso adecuado de estos medicamentos es, lejos de la ola de recortes que nos ahoga, una cuestión de Salud Pública. (más…)

10 cosas sobre Facebook que queremos compartir contigo

Como muchos sabéis Twitter es nuestra red social favorita. En ella encontramos noticias frescas que, de forma continua, van entrando en nuestro timeline. Sin duda alguna, Google Reader y el gorjeo de la Red han revolucionado nuestra forma de informarnos, gestionar la información e interaccionar con muchas personas (instituciones, organismos…) que, independientemente de dónde estén y a qué se dediquen, comparten con nosotros inquietudes, gustos y objetivos. Pero hoy queremos hablar de Facebook, la red social por excelencia, con más de 800 millones de usuarios activos y motivo de noticia por las continuas polémicas relacionadas con la privacidad. Le hemos dado un repaso al tema y hemos recogido, en 10 puntos, algunos aspectos que nos parecen clave para configurar Facebook y mantener nuestros datos a salvo de incómodos curiosos. Pasa, léelos y, como siempre, te emplazamos a que compartas con todos nosotros tus conocimientos para completar este artículo. (más…)

Linagliptina, en la línea de salida

Hace unos días Boehringer Ingelheim y Lilly anunciaron mediante una nota de prensa -cuyo contenido veréis clonado ad nauseam en multitud de medios de comunicación tradicionales y electrónicos- la comercialización de linagliptina –cuarto inhibidor de la dipeptidil peptidasa 4 disponible en España- fármaco indicado en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 para mejorar el control glucémico en adultos en monoterapia o asociado a otros fármacos, según consta en su ficha técnica. Ni que decir tiene que la promoción ha comenzado con toda la intensidad que cabía prever y que, ante la misma, los clínicos españoles no tienen -hasta donde sabemos- información completa, objetiva y científica elaborada en el idioma de Cervantes.

Una vez más, el Ministerio de Sanidad nos ha dejado desasistidos. Y todas las agencias, comités de evaluación y demás familia, también. Sin duda alguna, habrá muchos profesionales trabajando duro en la evaluación de la seguridad y eficacia de este nuevo producto. Pero una vez más llegan -llegamos- tarde. Mientras el fruto de su análisis ve la luz, hemos  seleccionado algunos documentos presentes en Internet, cuyo contenido nos parece crítico para contextualizar este lanzamiento y el lugar en la terapéutica del nuevo fármaco. Así que sin más pretensión que compartir un contenido que juzgamos de gran interés científico, hemos ordenado unas cuentas ideas y esto es lo que ha salido…

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