Día: 1 diciembre 2011

(Aust Prescr) Prescripción en cascada, cascada de errores

Novedades importantes para los diabetólogos: por un lado, el British Medical Journal ha publicado una revisión sistemática y meta-análisis que ha tenido como objetivo evaluar, en pacientes con DM2, el efecto del control intensivo de la glucemia vs el convencional, sobre la mortalidad por cualquier causa y la de origen cardiovascular, los IAM no mortales, las complicaciones microvasculares y las hipoglucemias graves. Las conclusiones de los autores, apuntan a que el control intensivo no disminuye la mortalidad y que las pruebas existentes son insuficientes para determinar si los resultados son favorables o no, en el resto de variables medidas. Por otra parte, el precio a pagar en esta estrategia de intervención es un incremento relativo del riesgo de sufrir una hipoglucemia grave de un 30% (RR: 2.39, 1.71 a 3.34; P<0.001).

El otro estudio, aparecido en el Canadian Medical Association Journal ha tenido como protagonista a los diabéticos con IRC en los que se ha investigado el impacto de la disminución de la HbA1c sobre la progresión de la nefropatía. El resultado es importante: cifras de HbA1c >9% se asocian con un empeoramiento notable de los resultados. Pero lo mismo ocurre cuando las cifras alcanzadas son <6,5% ya que se observa un incremento de la mortalidad. O dicho de otra forma, en este tipo de pacientes también hay pruebas de que un control intensivo de la glucemia -promovido ad nauseam por la industria farmacéutica- es perjudicial para los pacientes.

Siendo como son de gran relevancia estos estudios, hoy nos vamos a centrar en un artículo del Australian Prescriber titulado The prescribing cascade que nos habla del fenómeno que se produce cuando se prescribe un medicamento para tratar los efectos adversos producidos por otro. Os recomendamos la lectura íntegra del artículo pero, para los más atareados, hemos hecho un breve resumen. Es éste… (más…)