Mes: noviembre 2011

(N Eng J Med) Estudio ARISTOTLE: ¿saca apixabán ventaja a sus competidores?

Hace más de un año nos referimos en estas mismas páginas a QIPP (Quality, Innovation, Productivity and Prevention) envidiable iniciativa del National Prescribing Centre que identificó en su día las áreas en las que se pueden mejorar de forma simultánea la eficiencia en la prescripción y la calidad asistencial. Tras actualizar las 13 áreas seleccionadas en un documento publicado este verano, han abierto un apartado específico de e-learning con una gran cantidad de material entre el que destacamos las presentaciones en PowerPoint tradicionales (listas para llevar)  y otras comentadas (in English, of course). Todo un lujo que el NHS comparte con el resto del Planeta en una estrategia de promoción del uso adecuado de los medicamentos meticulosamente estudiada, que actúa en dos frentes bien diferenciados: la punta de lanza de la investigación biomédica, con productos como NPC Rapid Review y la divulgación de contenidos básicos, como las guías del NICE, en boletines como MeReC Extra o MeReC Monthly. Precisamente ayer cayeron en nuestro apreciado Google Reader los números de este mes: el Extra está dedicado íntegramente a la guía de práctica clínica de HTA del NICE, mientras que el Monthly comenta un par de estudios, entre el que destacamos el SHARP, estudio con un planteamiento absurdo, en lo que a las alternativas comparadas se refiere, que nos hace pensar que su objetivo tiene más tintes promocionales (mantener la asociación simvastatina-ezetimiba en el candelabro) que científicos.

Pero hoy nos vamos a centrar en el estudio ARISTOTLE, que se publicó en The New England Journal of Medicine hace unos meses con el objetivo de comparar apixabán (Eliquis, Bristol-Myers Squibb) -un inhibidor directo del factor Xa de la coagulación- con warfarina, en la prevención de ACV o embolismos sistémicos en pacientes con fibrilación auricular con al menos un factor de riesgo adicional. A continuación, diseccionaremos su contenido e intentaremos contextualizar los resultados en relación a los obtenidos por los otros dos mosqueteros de la anticoagulación: dabigatrán y rivaroxabán…  (más…)

10 pinceladas sobre Google Reader

Echando cuentas, hemos comprobado que el 94% de los chorrocientos sufridos suscriptores de este blog, utilizan el correo electrónico para recibir las entradas que, lentamente, van construyendo la historia de Sala de lectura. En la titulada Tempus fugit, hicimos una relación de utensilios de todo tipo que hemos visto desaparecer, o que lo harán en los próximos años. Se nos olvidó citar el correo electrónico. Alguno se encogerá de hombros o arqueará las cejas al leer este pronóstico. Pero para muestra, un botón: uno de los programas de mensajería más utilizados, Gmail, está estructurado en conversaciones, no en mensajes aislados. Eso sin contar con el fenómeno WhatsApp (léase guasap) o el incensante gorjeo de Twitter. Por todo lo anterior, sentenciamos al correo a una muerte lenta pero inexorable, por lo menos tal y como lo conocimos en su día, aunque vista la numantina resistencia del fax, mucho nos tememos que nos quedan muchos mails que leer… (más…)

La vida sigue igual… pero no tanto

Twitter se ha convertido en poco más de dos años en uno de los pilares básicos de nuestro quehacer profesional. En la red de microblogging, colgamos los titulares de las noticias que más llaman nuestra atención, recibimos consultas, preguntamos nuestras dudas e intercambiamos impresiones sobre temas de actualidad con los compañeros y los amigos. Uno de los trending topics de los últimos días ha tenido como protagonista al blog de la Unidad Docente de Medicina de Familia y Comunitaria de Sevilla que tituló con un prudente ¿5%? No, gracias lo que tiene toda la pinta de ser un intento más de retorcer la voluntad de los prescriptores a cambio de regalos, prebendas o,

simplemente, dinero. Recomendamos pasaros por el blog, leer la entrada y, sobre todo, la retahíla de comentarios que ha suscitado. Ahí podréis comprobar que, simplificando, hay dos posturas ante los acontecimientos relatados: la de los que defienden unos valores y los ponen en práctica y los demás. O como dirían nuestros abuelos: los que tienen vergüenza y los que no la conocen.
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Noviembre. Carta a una paciente inteligente: “Disfrute de su salud, viva feliz y evite los excesos de la prevención”

La entrega de noviembre de APXII está dedicada al concepto de prevención cuaternaria, entendido como el conjunto de actividades sanitarias que atenúan o evitan las consecuencias de las intervenciones innecesarias o excesivas del sistema sanitario, esto es, el sobrediagnóstico y sobretratamiento de los pacientes y la iatrogenia asociada. Damos la bienvenida al artículo de Juan Gervas y Mercedes Pérez, quienes explican en una sencilla carta al paciente en qué consiste este tipo de prevención y acompañan su entrada con un voluminoso material complementario. Dice así… (más…)

Tempus fugit

El otro día leímos que al CD le quedan dos telediarios y que, posiblemente, las discográficas dejen de vender este formato, que se unirá así, al club de los poetas muertos formado por los discos de 5 1/4, los de 3 1/2, los de vinilo, las cintas magnetofónicas, las máquinas de escribir y un larguísimo etcétera, al que habría que añadirle otro más largo aún de objetos que agonizan en el mercado, como las pizarras de tiza, los DVD, los telegramas, las tarjetas de crédito, o las dichosas llaves.

El devenir de los objetos que nos rodean nos hace caer en la cuenta que el tiempo vuela. Tempus fugit.  Resulta epatante comprobar cómo, según algunos autores, el tiempo estático que vivimos es, en realidad, una serpiente que se retuerce y se extiende desde nuestro nacimiento hasta nuestra muerte. Y cómo, según la teoría del desdoblamiento del tiempo, podemos elaborar potenciales por medio de nuestro pensamiento. Cosas complicadas de interiorizar -o ni siquiera de imaginar– en una tarde de domingo. Sobre todo teniendo en cuenta que otros autores mantienen que, simplemente, el tiempo no existe. Sería una ilusión.

Sea como fuera, encaramos el final del fin de semana. No sabemos si el tiempo existe, es una convención, si nos movemos en las 3 dimensiones que somos capaces de ver, o en las 10 que algunos aseguran que existen en realidad. Pero acaba el domingo y nada mejor para terminar que hacerlo con esta canción, de brillante letra, del último disco de Manolo García. Mientras no nos demuestren lo contrario, para nosotros… Tempus fugit.

Algunos recursos audiovisuales de interés para los profesionales sanitarios

El otro día recibimos un correo de Juan Erviti, en el que nos comunicaba que el Boletín de Información Terapéutica de Navarra, Bit para más señas, había puesto en marcha una nueva iniciativa en forma de podcasts,  tanto en formato mp3 como wma. Como podemos leer en la Wikipedia, el podcasting consiste en la distribución de archivos de audio y vídeo mediante un sistema de redifusión (RSS) que permita suscribirse y usar un programa que lo descarga para que el usuario lo escuche en el momento que quiera. De momento, a Navarra no ha llegado el RSS, aunque nos consta que han elaborado un magnífico producto, que los afianza en la vanguardia de la promoción del uso adecuado de los medicamentos en español.

Coincide este anuncio con la presentación en la web del SIGN de un canal de podcasts en YouTube con información para pacientes. Se unen así, los escoceses, a otras instituciones de gran relevancia, que han sabido ver en esta forma de difusión de contenidos una oportunidad para hacer llegar su magisterio de forma cómoda y económica a todo el Planeta. Esto unido a la eclosión del Internet móvil ocurrida este año, le da a las herramientas audiovisuales una proyección casi infinita. Veamos, de todos los recursos existentes, algunos de los que nos parecen más interesantes:

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(N Eng J Med) Evaluación de la seguridad cardiovascular en niños y jóvenes de los fármacos utilizados en el TDAH

Haz click en ella y conoce su obra

Hoy publicamos por partida doble ya que a esta entrada, le tenemos que añadir la que, como fruto de la colaboración con nuestros turroneros favoritos, ha visto la luz en Cuidando.es. Hablando de la blogosfera, no queremos que os perdáis un monumental artículo sobre dabigatrán de Sergio Calleja en Neurobsesión, con documento de consenso del Healthcare Improvement Scotland como extra en los comentarios. Y continuando con dabigatrán, también os recomendamos la lectura del análisis económico y cuantitativo del coeficiente beneficio-riesgo aparecido en el British Medical Journal. Sus conclusiones no tienen desperdicio y eso que, como sabéis, este tipo de estudios son un constructo sobre los datos aportados por la evidencia -en este caso, el estudio RE-LY- cuyos resultados han sido aceptados sin evaluación crítica alguna lo que, a juicio de otros autores, es mucho aceptar.

Pero el tema de hoy es, como dice el título el trastorno por déficit de atención con hiperactividad, patología que ha sido puesta como ejemplo de disease mongering al calor de la comercialización de determinados medicamentos. Sobre éstos, la Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health ha publicado en su web una interesante guía que resume las evidencias disponibles y hace recomendaciones específicas. Su publicación ha coincidido con la lectura, esta mañana, de un importante estudio de The New England Journal of Medicine que, con el título ADHD Drugs and Serious Cardiovascular Events in Children and Young Adults, ha motivado que la FDA mueva ficha en relación a estos fármacos. Vamos a leerlo con detenimiento… (más…)