Mes: julio 2011

Gogleando con gúguel

No, no nos hemos vuelto locos y el título de este caótico post se debe a que hoy os vamos a hablar de Google Goggles. Pero vamos por partes: si habéis leído el último número de Neurology, habréis visto un duro estudio farmacoeconómico titulado Cost-effectiveness of disease-modifying therapy for multiple sclerosis: A population-based study cuyo objetivo ha sido evaluar el coste-efectividad en Estados Unidos, de los tratamientos modificadores del curso de la enfermedad en pacientes con esclerosis múltiple. Merece la pena su lectura, así como del editorial que comenta sus preocupantes conclusiones, que podemos resumir en una frase: pagamos mucho dinero para tan pobres resultados. Esto podríamos enlazarlo con el documento sobre uso adecuado y eficiente de medicamentos, que leímos en el blog de Vicente Baos y con el que, básicamente, estamos de acuerdo, pese a que en su redacción no ha participado, sin que sepamos los motivos, ningún farmacéutico de atención primaria u hospitalaria, ni otros profesionales sanitarios. Pero a lo que íbamos: quizás los fármacos para la esclerosis múltiple son un ejemplo claro de medicamentos por los que estamos pagando lo que no valen en términos clínicos. Esta afirmación puede resultar todo lo irritante y discutible que se quiera. Pero basta echarle un vistazo al artículo de Neurology y leer que en Estados Unidos un QALY -en el caso que nos ocupa- cuesta la friolera de 800.000 $ para ver que, independientemente de las diferencias de precios que pudiera haber y, no digamos, de sistemas sanitarios, no parece que las autoridades del ramo hayan velado en esta ocasión, precisamente, por el bien común. (más…)

(BMJ) Tratamiento sistematizado del dolor para atenuar la agitación en pacientes con demencia

Es frecuente que los pacientes con demencia sufran diversos síntomas neuropsiquiátricos, que producen un gran sufrimiento tanto en ellos como en sus cuidadores. El tratamiento, eminentemente farmacológico, ha dado lugar en los últimos años, a un floreciente mercado en el que antipsicóticos (con risperidona y quetiapina a la cabeza) y antidepresivos, fundamentalmente, se disputan una jugosa tarta, pese a haber serias dudas sobre su seguridad y eficacia en esta indicación. En este contexto, se ha publicado en el British Medical Journal un artículo que ha tenido como objetivo determinar si el abordaje sistematizado del dolor puede reducir la agitación en personas con una demencia moderada-grave ingresadas en una residencia de ancianos. Como vemos, los autores han planteado una forma innovadora de abordar el problema: ¿y si los síntomas que expresa el paciente demenciado son expresión del dolor que padece? ¿y si un tratamiento adecuado del dolor los atenúa o elimina? Pasa y descubramos juntos cómo, una vez más, se cumple la máxima de que a grandes problemas… grandes soluciones, o quizás… no tanto…

(más…)

Julio: Motivación y dirección de personas en medicina de familia: Dejad de jugar con nosotros

Interesante entrada la de hoy, que corresponde a la del mes de julio de la iniciativa APXII. En ella se aborda el difícil tema de la dirección de personas en los sistemas sanitarios, las penosas condiciones laborales en las que muchos se desenvuelven a diario y la (des)motivación reinante. Aunque sus autores se han centrado en los médicos de familia, la situación es extrapolable al resto de los profesionales sanitarios del SNS, observándose desde hace años una situación no ya de falta de sintonía entre gestores y gestionados, sino una verdadera desafección por todo lo que viene de los despachos.  Pero ellos lo explican mejor y su post, dice así: (más…)

(NZGG) La nueva guía de práctica clínica de DM2, en 5 pasos

Discurre apaciblemente el verano, o no tanto, porque mientras dronedarona vive su particular via crucis,  a raíz de la suspensión del estudio PALLAS, como nos informan en Hemos leído y e-butlletí groc, los de Bayer se han llevado una buena bronca por hacer un uso inapropiado de Twitter. Vemos que determinada industria farmacéutica sigue sin encontrar su sitio en las redes sociales, auténticas mallas donde fluye la información y el contacto entre profesionales y pacientes y en las que se enreda sin remisión. Más le valdría abonarse al magnífico contenido de determinados recursos para situarse y no dar la triste sensación, como dijo en su día Rafa Bravo, de seguir engordando esperando, añadimos nosotros, su particular San Martín.

Pero hoy queremos centrarnos en el New Zealand Guidelines Group, recurso estrella donde los haya, que acaba de remozar su página web y lo ha hecho presentando, con el título Guidance on the management of type 2 diabetes, una actualización de su guía de práctica clínica basada en la evidencia de DM2. Y pásmense ustedes, presenta la guía en los habituales formatos (completo y resumido) que nuestros queridos kiwis han aderezado con una presentación en PowerPoint, para facilitar la difusión de su contenido y un novedoso formato en e-book pensado para cacharros como el iPad donde por cierto, se desenvuelve estupendamente. Pero ¿y el contenido? ¿qué dice la nueva guía? Pasa y échale un vistazo a las notas que, a vuelapluma, hemos tomado… (más…)

(UKMi) ¿Qué debemos tener en cuenta al prescribir a pacientes adultos con intolerancia a la lactosa?

El UKMi (United Kingdom Medicines Information) está formado por una red de 220 centros de información de medicamentos locales, 14 regionales y 2 nacionales, cuyo objetivo es contribuir a un uso seguro, efectivo y eficiente de los medicamentos mediante la generación de información basada en la evidencia. Su página web contiene una gran variedad de productos, fruto de la intensa actividad colaborativa de los centros que constituyen la red y te recomendamos que, a falta de RSS (nadie es perfecto) le eches un vistazo de vez en cuando para no perderte nada. Uno de los productos estrella del UKMi se denomina Medicines Q&A artículos breves, que de forma muy didáctica, responden a las consultas más mundanas que se plantean en la práctica clínica diaria. Una de las consultas que hemos visto interesantes, entre las más de 255 que hay publicadas se titula What factors need to be considered when prescribing for lactose intolerant adults? Interesante tema, que ha sido utilizado de forma recurrente como argumento contra la prescripción de genéricos. Pero ¿hay algo de cierto en ello? ¿es la lactosa, contenida en muchos medicamentos como excipiente, un problema? y si lo es, ¿qué podemos hacer? Pasa y veamos juntos lo que nos han preparado los farmacéuticos del otro lado del Canal de la Mancha y alguna cosa más… (más…)

Decide sonreír

A más de uno le extrañará el título de la entrada de hoy. Pero tiene explicación, ya que está relacionado con los dos temas que vamos a tratar hoy.

En primer lugar, os queremos presentar el proyecto DECIDE, acrónimo -de sus siglas en inglés- de desarrollo y evaluación de estrategias de comunicación de apoyo a la toma de decisiones y prácticas basadas en la evidencia y cuyo objetivo no es otro que mejorar la diseminación de las recomendaciones basadas en la evidencia elaboradas por el GRADE Working Group para desarrollar y evaluar métodos dirigidos a la difusión de guías de práctica clínica. El proyecto DECIDE está auspiciado, entre otros, por la Comisión Europea y por 10 instituciones que se han asociado para la ocasión, entre las que solo hay una española. Habrá que estar atentos a los frutos de esta iniciativa, que ha comenzado su andadura este año y la acabará en 2.015. (más…)