Día: 10 noviembre 2009

(BMJ) AAS en prevención primaria en diabéticos: una evidencia poco sólida

imagesEl British Medical Journal ha publicado en la sección Research de su página web un interesante artículo titulado Aspirin for primary prevention of cardiovascular events in people with diabetes: meta-analysis of randomised controlled trials que es hoy el objeto de nuestro comentario.

Metodología: El estudio es un meta-análisis de ensayos clínicos controlados que ha tenido como objetivo evaluar los beneficios y perjuicios asociados al uso de bajas dosis de ácido acetilsalicílico (AAS) en pacientes diabéticos sin enfermedad cardiovascular previa. La búsqueda se realizó en Medline y el registro central de ensayos clínicos controlados de la Cochrane entre 1.966 y noviembre de 2.008. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados, prospectivos, controlados, cegados o no, realizados con diabéticos que se asignaron a un grupo de tratamiento con AAS o a un grupo control (con un placebo o sin tratamiento) en los que se investigó la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular. Así mismo, los autores incluyeron los subgrupos de diabéticos reclutados en estudios realizados con población general o pacientes con un riesgo cardiovascular mixto, en los que se ensayó el AAS en esta indicación. Las variables de resultado analizadas fueron la mortalidad por cualquier causa, la muerte de origen cardiovascular y los IAM  y ACV no mortales.  Se identificaron 157 estudios relevantes que, tras aplicar los criterios de inclusión reseñados quedaron reducidos a 6 (n=10.117).  Entre las causas de exclusión de los estudios destacan la no aleatorización (n=57) y la investigación de fármacos distintos al AAS (n=66). Se tuvo en cuenta la calidad metodológica de los estudios incluidos. (más…)