Mes: octubre 2009

(NICE) Actualizada la guía de práctica clínica de depresión en adultos

GPCNICEThe National Institute for Health and Clinical Excellence ha publicado en su página web la actualización de su guía de práctica clínica sobre depresión en adultos. Con el título Depression in Adults y el código CG90, esta guía actualiza a la anterior (CG23) que data de 2.004 aunque fue remozada en 2.007 para incluir información sobre la seguridad de venlafaxina.

El NICE ofrece una gran cantidad de material sobre la depresión en adultos, con los siguientes formatos:

Así mismo, el NICE ha publicado una nueva guía titulada The treatment and management of depression in adults with chronic physical health problems (CG91), que complementa a la anterior.

De forma muy resumida, queremos destacar tres aspectos de la CG90: (más…)

Jadad, la web 2.0 y nuestro futuro

conalexjadadEl pasado viernes se clausuró el 14 Congreso Nacional de la SEFAP con una conferencia de Alejandro Jadad. Broche de oro para un acto que ha reunido en Sevilla a más de 400 profesionales de la Farmacia de Atención Primaria. Permíteme que la ilustración de esta entrada seamos Alex -como gusta que le llamen- y yo mismo, pues soy un ferviente seguidor de este gurú de la aplicación de las nuevas tecnologías en los servicios de salud, como vehículo de transmisión del conocimiento y de encuentro entre profesionales sanitarios y usuarios. Jadad nos habló de muchas cosas, pero fundamentalmente nos puso a cavilar -su especialidad- con una rotunda exposición: ¿cómo será nuestro futuro profesional en medio de la vorágine de cambios tecnológicos que estamos viviendo? y ante todo ¿tendremos futuro profesional? ¿seremos necesarios? ¿qué cambios nos exigirá la revolución en la que estamos inmersos y que ha cambiado, posiblemente para siempre, nuestra forma de comunicarnos y relacionarnos? En este contexto, queremos hoy hacer algunas reflexiones: en primer lugar, este blog nació al amparo de la lectura hace unos meses de un interesante artículo sobre la Web 2.0 de Tim O’Reilly. (más…)

Depresión en el anciano

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Resumen de la ponencia presentada al 14 Congreso de la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria. Sevilla, 21-23 de octubre de 2.009

La depresión puede definirse como un conjunto de síntomas entre los que predominan los de tipo afectivo[1]. Tiene una elevada prevalencia/año (el 4,0% en España en 2006) y es más común en mujeres que en varones en una proporción 3:1[2]. La depresión supone una carga importante en términos sociales y personales, al interferir en la vida cotidiana del enfermo y ser el principal precursor del suicidio consumado[3]. En ancianos, es el problema de salud mental más frecuente: no tratarla acorta la vida e incrementa los costes sanitarios y la incapacidad producida por otras enfermedades y es la principal causa de suicidio[4].

La depresión en el anciano es tratada fundamentalmente en atención primaria, donde se han detectado problemas relacionados con un infradiagnóstico y tratamiento subóptimo4,[5]. Para superarlos, se ha propuesto un modelo colaborativo de atención a este tipo de pacientes entre los equipos de atención primaria y salud mental[6]. (más…)

Este año toca en Sevilla

logo_sevillaUna de las preguntas más habituales entre los socios, simpatizantes, seguidores y demás allegados de la SEFAP, es ¿dónde es este año el Congreso? Como decíamos en el título, este año toca en Sevilla. O lo que es lo mismo, el 14º Congreso de la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria, se celebrará dentro de unos días en la capital hispalense. Dice la canción que Sevilla tiene un color especial. Yo añadiría que, más que un color especial, tiene una luz especial, más típica de las ciudades mediterráneas con puerto de mar, como Valencia, Barcelona o Málaga, que de una ciudad atlántica de interior. Claro que esta ciudad, desde cuyo arrabal escribimos, no tiene mar pero sí un río, el Guadalquivir, sin el cual Sevilla no se explica.

Pues bien, el próximo día 21 comienza en Sevilla el Congreso. Nuestro Congreso. Bajo el lema Más edad, más fármacos, más riesgos, el Comité Científico ha organizado un completo programa en el que los protagonistas no son otros que los farmacéuticos de atención primaria. Por este motivo en esta ocasión, de las cinco mesas organizadas, tres son de comunicaciones orales y sólo dos son mesas clásicas que van a girar sobre el lema del Congreso: la primera de ellas, se denomina Intervenciones efectivas en la persona mayor: evidencias, objetivos terapéuticos y calidad de vida y la segunda Mejora de la farmacoterapia de las personas mayores polimedicadas. Temas de gran actualidad en la que se abordarán aspectos tan interesantes para los profesionales de atención primaria, como las intervenciones efectivas sobre el riesgo cardiovascular en la persona mayor más habituales, cómo integrar las distintas recomendaciones de las guías en el paciente individual o cómo abordar el problema de la polimedicación en nuestros ancianos. No sólo oiremos la voz de los distintos colectivos sanitarios que trabajamos en atención primaria, sino que también tendremos ocasión de oír la voz de los pacientes, que hablarán alto y claro en nuestro foro.

Del programa científico, no queremos pasar por alto el hecho de que este año, incluye ocho talleres que son reflejo de la apuesta por la formación realizada por la SEFAP. En los talleres, que cuentan tradicionalmente con una gran demanda podremos, por ejemplo, actualizar nuestros conocimientos sobre estadística bayesiana, aprender a gestionar eficazmente el tiempo o conocer los entresijos de la siempre complicada entrevista clínica con el paciente.

Dejamos para el final la participación de nuestros dos invitados especiales al Congreso: la intervención inaugural correrá a cargo de Vicente Baos, de sobra conocido por todos y no sólo por su magnífico blog, que es sólo la guinda de una vida comprometida con la promoción del uso racional de los medicamentos. Y la conferencia de clausura será cosa de Alejandro Jadad -sí, el de la famosa escala- que nos hablará de los nuevos entornos asistenciales que se están configurando para mejorar el uso de los medicamentos y la calidad de vida en los pacientes crónicos.

Como veis, el Comité Científico nos ha preparado un programa de un enorme calado profesional y gran actualidad. Todo ello, lo aderezaremos con un programa social con el que queremos que tu estancia en Sevilla sea inolvidable. Para ello, para que nada falle y todo esté en el momento oportuno en el sitio adecuado, el Comité Organizador ha trabajado sin desmayo durante todo el año.

Sin duda, este Congreso representa una apuesta de futuro, en su forma y en su fondo, en el que tú, como congresista, estás llamado a participar activamente. No. No está pensado para que vengas a oír o a aburrirte entre estands. Está diseñado como una gigantesca actividad científica, perfectamente integrada con la oferta formativa de la SEFAP, en la que cientos de profesionales de toda España vendrán a intercambiar sus iniciativas y experiencias. A aprender y a enseñar. Y todo ello, bajo la cálida luz del otoño sevillano.

Llegados a este punto, nos dirigimos a ti, que aún estás pensando si lo vas a vivir de primera mano o vas a esperar a leerlo en los medios de comunicación o a que te lo cuenten tus compañeros. Respóndenos, sinceramente… ¿te lo vas a perder?

Te esperamos en Sevilla!!!

Dynamed comparte sus recursos sobre la gripe A

fluButtonDynamed es un portal de Internet -de pago- en el que se revisan aspectos clínicos concretos en base a la mejor evidencia disponible. Actualmente, cubren más de 3.000 temas distintos y es, junto a Clinical Evidence uno de esos sitios mágicos en el que se encuentra uno la mayor parte del trabajo hecha. Las revisiones de Dynamed son consideradas de una gran calidad metodológica y muy útiles en la práctica clínica -como su publicidad se encarga de recordarnos- aunque su precio es un inconveniente para muchas personas. Ahora, han decidido abrir su base de datos sobre la gripe (estacional y pandémica) de forma gratuita clasificándola en tres apartados, según el receptor de la información: para clínicos, enfermeros y pacientes. En fin, ventajas de que exista tanta competencia. Esperamos que esta información te sea de utilidad, sobre todo viendo el interés que despierta todo lo relacionado con la gripe pandémica.

(NPS) Con la ansiedad como excusa

ANSIEDAD_3Hoy vamos a comentar el último número del NPSNews, la publicación insignia del National Prescribing Service que, con el título Which treatment for what anxiety disorder? se ocupa del espinoso asunto de los trastornos de ansiedad. Según nos cuentan sus autores, 1 de cada 5 personas atendidas en atención primaria sufrirán los síntomas de un trastorno de ansiedad a lo largo de su vida. El abordaje psicoterapéutico es, en la mayoría de los casos, el más adecuado para controlar los síntomas y mejorar la funcionalidad del paciente. Y si esta estrategia no es suficiente y es necesario añadir un fármaco, los antidepresivos son la mejor opción. La terapia cognitivo-conductual y los antidepresivos tienen una efectividad similar en el trastorno de ansiedad generalizada y las fobias sociales. Pocos estudios han comparado directamente los dos tratamientos (solos o combinados) y no se conoce la eficacia comparada a largo plazo. Sí se sabe que la respuesta a placebo es, en cualquier caso, importante y que en relación al tratamiento farmacológico, los antidepresivos son más efectivos que las benzodiacepinas en el tratamiento de la angustia ligada al trastorno de ansiedad generalizada, sin producir tolerancia ni dependencia. En relación a las fobia social, varios ensayos de corta duración (12-24 semanas) han demostrado que fármacos como escitalopram, fluvoxamina, paroxetina, sertralina y venlafaxina tienen una eficacia similar aunque diferente perfil de efectos adversos. En cuanto a la selección de fármacos, los autores nos resumen en el siguiente cuadro sus recomendaciones:

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¿Y las benzodiacepinas? En general, las benzodiacepinas deben reservarse para utilizarlas en tratamientos cortos, en personas que no hayan respondido al menos a dos tratamientos (por ejemplo, psicoterapia y antidepresivos). Esto es debido a que, como es de dominio público, producen dependencia -particularmente problemática en personas con antecedentes de alcoholismo o abuso de otras sustancias- y síndrome de deprivación, todo lo cual hace que hasta un tercio de las personas que las toman tengan grandes dificultades para dejar el tratamiento.

Como decíamos en el título, hoy vamos a utilizar la ansiedad como una excusa para poner sobre la mesa varios documentos importantes sobre el tratamiento de los distintos trastornos descritos: (más…)